舌头上白色的一层刮不掉可能由口腔白斑、口腔念珠菌感染、舌苔增厚、扁平苔藓或毛状白斑等原因引起，可通过抗真菌治疗、口腔清洁、调整饮食等方式改善。
1、口腔白斑：
口腔白斑是黏膜角化异常形成的白色斑块，与长期吸烟、咀嚼槟榔等刺激因素有关。临床表现为界限清晰的白色斑片，用力刮擦无法去除。需通过活检确诊，轻度病例可通过戒烟和维生素A治疗，进展期可能需激光或手术切除。
2、念珠菌感染：
口腔念珠菌病由白色念珠菌过度增殖导致，常见于免疫力低下人群。典型表现为乳白色伪膜，擦拭后露出充血黏膜。确诊需涂片镜检，治疗主要使用制霉菌素含漱液或氟康唑等抗真菌药物，同时需控制糖尿病等基础疾病。
3、舌苔增厚：
生理性舌苔增厚与口腔清洁不足、脱水或张口呼吸有关。表现为均匀的白色涂层，可通过舌刷清洁改善。病理性增厚可能伴随口臭，需排除消化系统疾病，建议增加饮水量并用软毛牙刷轻柔清洁舌背。
4、扁平苔藓：
口腔扁平苔藓属于慢性炎症性疾病，特征为网状或斑块状白色病变，好发于舌缘和颊黏膜。病因与免疫异常相关，确诊需结合病理检查。轻症可用糖皮质激素软膏局部涂抹，严重者需口服羟氯喹等免疫调节剂。
5、毛状白斑：
毛状白斑多见于HIV感染者，由EB病毒引起。表现为舌侧缘不易刮除的白色绒毛状病变。需通过血液检测确诊，治疗需联合抗病毒药物如阿昔洛韦，并加强免疫功能调节。
日常需保持口腔卫生，每日使用软毛牙刷清洁舌面两次，避免酒精漱口水刺激。饮食宜清淡，多食用富含B族维生素的粗粮和绿叶蔬菜，限制辛辣刺激性食物。吸烟者应尽快戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖。若白色病变持续两周未改善或伴随疼痛、溃烂，应及时就诊口腔黏膜科进行专业评估和治疗。
