血浆D-二聚体测定主要用于检测血栓形成和纤维蛋白溶解活性，其升高常见于深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血等疾病。检测结果受年龄、炎症、创伤、妊娠等因素影响。
1、血栓性疾病：
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平升高提示体内存在血栓形成和溶解过程。深静脉血栓形成时，下肢静脉血流淤滞导致纤维蛋白沉积，D-二聚体可显著升高；肺栓塞患者因肺动脉血栓阻塞，D-二聚体水平通常超过500μg/L。对于疑似静脉血栓栓塞症患者，D-二聚体检测结合临床评估可辅助诊断。
2、弥散性血管内凝血：
在弥散性血管内凝血病理过程中，广泛微血栓形成伴随继发性纤溶亢进，D-二聚体会异常增高。这种消耗性凝血病常见于严重感染、恶性肿瘤或产科并发症，实验室检查除D-二聚体升高外，还伴有血小板减少、凝血时间延长等异常。动态监测D-二聚体水平有助于评估病情进展和治疗效果。
3、心血管疾病：
急性冠脉综合征患者冠状动脉内血栓形成时，D-二聚体可中度升高。心房颤动患者左心房血流淤滞易形成附壁血栓，D-二聚体水平与卒中风险呈正相关。但需注意，D-二聚体对动脉血栓的诊断特异性低于静脉血栓，需结合心肌酶谱、心电图等检查综合判断。
4、恶性肿瘤：
约50%恶性肿瘤患者会出现D-二聚体升高，这与肿瘤细胞促凝血活性增强有关。胰腺癌、肺癌等实体瘤常伴有高凝状态，血液系统恶性肿瘤如白血病也可引起D-二聚体增高。对于不明原因D-二聚体持续升高者，需排查潜在恶性肿瘤可能。
5、生理性升高：
妊娠期妇女D-二聚体水平随孕周增加逐渐上升，产后6周恢复正常。老年人因血管内皮功能减退，D-二聚体基线水平高于年轻人。大手术后、严重创伤或感染期间，D-二聚体也会一过性增高，这些情况需结合临床背景解读检测结果。
进行D-二聚体检测前应避免剧烈运动，保持正常作息。检测结果异常时，建议完善下肢静脉超声、CT肺动脉造影等影像学检查。日常预防血栓形成可适量饮水，避免久坐久站，高危人群可在医生指导下使用抗凝药物。对于肿瘤相关高凝状态，需针对原发病进行治疗，同时监测凝血功能变化。
