肝硬化晚期可通过肝移植、腹水引流、营养支持、并发症管理、心理疏导等方式治疗。肝硬化晚期通常由长期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。
1、肝移植：
终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术，适用于肝功能衰竭或肝癌符合米兰标准者。术前需评估心肺功能、感染风险及免疫抑制剂耐受性。常见术式包括经典原位移植、活体肝移植。术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等抗排斥药物。
2、腹水处理：
顽固性腹水需限钠饮食配合利尿剂治疗，螺内酯联合呋塞米是常用方案。大量腹水可行腹腔穿刺引流，每次放液不超过5L。反复发作者可考虑经颈静脉肝内门体分流术，该手术通过支架降低门静脉压力。
3、营养干预：
患者易出现肌肉萎缩和低蛋白血症，每日需保证1.2-1.5g/kg蛋白质摄入。夜间加餐可选用乳清蛋白粉、支链氨基酸制剂。维生素D和锌缺乏者需补充相应营养素，必要时采用肠内营养支持。
4、并发症防控：
食管静脉曲张出血需使用普萘洛尔降低门脉压力，内镜下套扎治疗是首选止血方式。肝性脑病应限制蛋白质摄入，口服乳果糖和利福昔明调节肠道菌群。自发性腹膜炎需经验性使用头孢曲松等抗生素。
5、心理支持：
疾病进展带来的焦虑抑郁需专业心理干预，认知行为疗法可改善负面情绪。建立病友互助小组有助于缓解心理压力。疼痛管理可采用阶梯镇痛方案，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。
晚期肝硬化患者需严格禁酒并接种甲肝、乙肝疫苗，每日监测体重和尿量变化。饮食选择高热量易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋羹，避免坚硬粗糙食材。适度床边活动如踝泵运动、抬腿练习可预防血栓形成。出现呕血、意识模糊等急症需立即就医。
