儿童孟氏骨折可通过手法复位石膏固定、支具保护、功能锻炼、定期复查、手术复位等方式治疗。儿童孟氏骨折通常由跌倒时手臂伸展撑地、肘关节过度旋转、韧带松弛度异常、尺桡骨发育不完善、外伤暴力等因素引起。
1、手法复位:
早期闭合性骨折优先采用手法复位,医生通过牵引旋转等技巧使桡骨头归位,配合石膏固定4-6周。复位后需X线确认桡骨头与肱骨小头对位关系,避免遗留半脱位。
2、支具保护:
拆除石膏后使用肘关节支具2-3周,限制前臂旋转活动。选择可调节角度的支具,逐步增加活动范围,期间避免提重物或剧烈运动。
3、功能康复:
进行握力球训练、钟摆运动、毛巾扭转等康复锻炼,每日3组每组10-15次。重点恢复前臂旋前旋后功能,配合热敷缓解僵硬,持续3个月以上。
4、定期评估:
每3个月复查肘关节X线直至骨骼成熟,监测桡骨头发育情况。若出现桡骨头膨大、尺骨弓形改变等生长畸形,需考虑截骨矫形手术干预。
5、手术指征:
陈旧性骨折或反复脱位者需行环状韧带重建、尺骨截骨内固定术。手术采用克氏针临时固定桡骨头,同时修复撕裂的环状韧带,术后制动时间延长至6周。
恢复期建议补充牛奶、鸡蛋、虾皮等高钙食物促进骨骼愈合,避免碳酸饮料影响钙吸收。拆除固定后循序渐进进行游泳、投掷等非对抗性运动,定期监测患肢与健侧生长差异。护理时注意观察手指血运及感觉异常,夜间睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。