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肾上腺结节患者的生存期与结节性质密切相关,良性结节通常不影响寿命,恶性结节需结合病理类型和分期评估。

肾上腺腺瘤等良性病变经手术切除后可完全治愈,5年生存率接近100%。患者术后定期复查肾上腺CT或MRI,监测激素水平变化,无需特殊治疗。

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约10%具有恶性倾向,可能与RET、VHL等基因突变有关,通常表现为阵发性高血压、头痛心悸。手术完整切除后10年生存率达95%,恶性者需联合α受体阻滞剂酚苄明、β受体阻滞剂美托洛尔和化疗药物环磷酰胺。

肾上腺皮质癌5年生存率约20-45%,可能与TP53、CTNNB1基因异常相关,常见腹部包块、女性男性化。根治性手术联合米托坦、顺铂等化疗药物可延长生存期,转移灶可行射频消融或肾上腺切除术。

肺癌、乳腺癌转移至肾上腺提示晚期,中位生存期约6-12个月。原发灶控制基础上可采用立体定向放疗CyberKnife、免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗等治疗。

无论良恶性均需检测血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺代谢物。无功能结节<4cm可观察,>6cm或年增长>1cm建议腹腔镜肾上腺切除术。

日常需低盐饮食控制血压,避免剧烈运动防止肿瘤破裂,术后患者每3-6个月复查腹部CT。恶性结节患者建议进行BRCA等遗传基因检测,直系亲属需筛查相关肿瘤。心理支持可改善晚期患者生存质量,疼痛管理推荐WHO三阶梯镇痛方案。

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