肾动脉狭窄手术可通过经皮腔内血管成形术、支架植入术等方式治疗，安全性取决于患者基础疾病、血管条件及手术团队经验。
1、手术方式选择：
经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄段血管，创伤小且恢复快；支架植入术适用于严重钙化病变，金属支架可维持血管长期通畅。两种术式均需在DSA引导下完成，术中并发症发生率低于3%。
2、术前评估要点：
需完善肾动脉CTA评估狭窄位置与程度，检测肾功能及血压水平。合并严重心功能不全或双侧肾动脉闭塞者手术风险增高，术前需优化血流动力学状态。
3、术中风险控制：
对比剂肾病是常见并发症，术前水化可降低发生率；血管夹层或穿孔需紧急处理，备覆膜支架可提高应急能力。实时压力监测有助于判断血运重建效果。
4、术后管理规范：
术后24小时监测尿量及肌酐变化，使用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。血压波动需调整降压方案，肾动脉多普勒超声应于术后1个月复查。
5、长期预后因素：
动脉粥样硬化性狭窄5年再狭窄率约15%-20%，纤维肌性发育不良预后较好。控制血脂血糖、戒烟可延缓疾病进展，定期随访能早期发现再狭窄。
术后饮食需限制钠盐摄入每日低于5g，优先选择鱼肉、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物；渐进式有氧运动如快走、游泳可改善血管内皮功能；血压监测应早晚各一次并记录波动情况，突发头痛或视力模糊需立即就医。肾功能异常者需每3个月检测尿微量白蛋白，避免使用肾毒性药物。
