新生儿黄疸通常在出生后2-3周内自然消退。生理性黄疸无需特殊治疗,病理性黄疸需根据病因进行干预。
1. 生理性黄疸:
约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸,多在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。早产儿持续时间可能延长至3-4周。与新生儿肝脏代谢功能不成熟有关,胆红素水平通常不超过12mg/dl。日常需加强喂养促进排便,通过频繁哺乳每日8-12次帮助胆红素排出。注意观察皮肤黄染范围是否从面部扩散至躯干,若仅限头颈部多为轻度。
2. 病理性黄疸:
若出生24小时内出现黄疸、每日胆红素上升超过5mg/dl、足月儿持续超过2周或早产儿超过4周,需考虑病理性黄疸。可能与母婴血型不合、感染、红细胞酶缺陷等因素有关,通常表现为皮肤黄染迅速加重、嗜睡、拒奶等症状。需进行蓝光治疗,严重者需换血。母乳性黄疸属于特殊类型,停喂母乳3天后胆红素下降50%可确诊,恢复哺乳后胆红素可能轻度回升但无需中断喂养。
护理期间应保持每日16-18小时自然光照射避免直射眼睛,室温维持在24-26℃。哺乳母亲需避免食用蚕豆、磺胺类药物等可能诱发溶血的物质。每2小时评估一次喂养量及大小便次数,记录尿布重量变化。若发现四肢或手足心出现黄染、体温异常或哭声微弱,应立即就医。出院后每周复查胆红素直至正常范围,早产儿需持续监测至矫正月龄1个月。适当进行新生儿抚触可促进血液循环,帮助代谢废物排出。