食管癌放置支架存在一定风险，但多数情况下利大于弊。支架植入能迅速缓解吞咽困难，改善患者营养状况，但可能出现支架移位、穿孔或再狭窄等并发症。
一、常见风险类型：
支架移位发生率约10%-15%，多因肿瘤缩小或支架尺寸选择不当导致，表现为突发性吞咽困难复发。支架相关穿孔风险约5%-8%，常见于肿瘤浸润较深的患者，可能引发纵隔感染。支架再狭窄多因肿瘤过度生长或肉芽组织增生，需通过二次扩张或更换支架处理。
二、风险影响因素：
肿瘤位置影响并发症概率，食管上段支架植入后移位风险较高。患者营养状况差或接受过放疗者，组织脆性增加易发生穿孔。支架类型选择也关键，覆膜支架可降低肿瘤向内生长风险，但可能增加移位概率。
三、术前评估要点：
需通过胃镜和CT评估肿瘤长度、狭窄程度及周围浸润情况。凝血功能异常者需提前纠正，避免术中大出血。合并食管气管瘘患者应选择特殊设计的防反流支架。
术后需循序渐进调整饮食，从流质过渡到半流质，避免粗纤维食物卡入支架。保持坐位进食、细嚼慢咽可减少反流风险。定期复查胃镜监测支架状态，出现胸痛、发热等症状需及时就诊。适度活动有助于消化功能恢复，但应避免突然弯腰或剧烈咳嗽等增加腹压的动作。心理疏导同样重要，帮助患者适应带支架生活，维持积极治疗心态。
