颌骨骨折是否需要手术主要取决于骨折类型、移位程度及功能影响，需手术的情况包括开放性骨折、明显移位、咬合功能障碍及多发性骨折。
1、开放性骨折：
骨折端穿破皮肤或口腔黏膜形成开放性伤口时，必须手术清创并固定。这类骨折易继发感染，手术可清除污染组织，复位骨折块并用钛板螺钉内固定，同时配合抗生素治疗。术后需定期复查影像学评估愈合情况。
2、明显移位：
骨折断端错位超过2毫米或成角大于30度时，需手术复位。移位可能导致面部畸形、咀嚼功能障碍，常见于下颌骨体部或髁突骨折。手术采用切开复位内固定术，恢复骨骼正常解剖位置，避免愈合后出现咬合错乱。
3、咬合障碍：
骨折导致牙齿无法正常对合时需手术干预。表现为张口受限、咀嚼疼痛或牙齿早接触，多发生于下颌骨正中联合部或上颌骨LeFort型骨折。手术通过颌间结扎或骨间固定重建咬合关系，必要时联合正畸治疗。
4、多发性骨折：
颌面部多处骨折或合并其他部位骨折时，手术是首选方案。这类损伤常由高能量创伤引起，可能伴随气道梗阻或大出血。手术需优先处理危及生命的损伤，再分阶段进行颌骨三维重建，常用计算机导航辅助精准复位。
5、保守治疗失败：
非手术治疗后出现骨不连、畸形愈合或感染时需转为手术。常见于患者未遵医嘱进行颌间固定，或骨折稳定性差。手术需清除纤维瘢痕组织，植骨填充缺损区，并加强内固定稳定性。
术后康复期需保持口腔清洁，使用含氯己定漱口水预防感染；饮食选择高蛋白流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、蒸蛋，避免咀嚼硬物；恢复期间定期进行张口训练防止关节强直。非手术治疗的简单骨折也需定期拍摄X线片监测愈合进度，若出现发热、肿胀加剧或咬合异常应及时复诊。
