脸部瘙痒、起疙瘩伴发红可能由接触性皮炎、脂溢性皮炎、荨麻疹、玫瑰痤疮或湿疹引起，通常与过敏反应、皮肤屏障受损、微生物感染等因素相关。
1、接触性皮炎：
皮肤接触过敏原或刺激物后引发的炎症反应，常见致敏物质包括化妆品成分如香料、防腐剂、金属饰品镍、清洁剂等。典型表现为边界清晰的红斑、丘疹，伴有灼热感和瘙痒。需立即停用可疑致敏物，冷敷可缓解症状，严重时需在医生指导下使用抗组胺药如氯雷他定或局部糖皮质激素药膏。
2、脂溢性皮炎：
与马拉色菌过度增殖相关的慢性炎症，好发于皮脂腺丰富区域如鼻翼、眉间。表现为油腻性鳞屑覆盖的红斑，可能伴随轻度瘙痒。日常需避免过度清洁，使用含吡啶硫酮锌的温和洗面奶，医生可能建议外用酮康唑乳膏或低效价糖皮质激素短期控制炎症。
3、荨麻疹：
由组胺释放导致的血管性水肿，典型表现为突发的风团样皮疹，24小时内可自行消退但易反复。食物海鲜、坚果、药物青霉素、冷热刺激等均可诱发。急性期需口服第二代抗组胺药如西替利嗪，慢性患者需排查潜在系统性疾病。
4、玫瑰痤疮：
一种累及面部中央的慢性血管神经调节异常疾病，表现为持续性红斑伴毛细血管扩张，可能伴随丘疹脓疱。日晒、辛辣饮食、情绪波动会加重症状。需严格防晒，避免酒精刺激，医生可能开具甲硝唑凝胶或口服多西环素控制炎症。
5、特应性湿疹：
与遗传性皮肤屏障缺陷相关的慢性炎症，常见于面部、肘窝等部位。皮肤干燥、皲裂伴剧烈瘙痒，易继发金黄色葡萄球菌感染。基础护理需每日使用无香料保湿霜，急性发作期需短期外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。
建议每日使用温水清洁面部后立即涂抹保湿霜，选择不含酒精、香料的医学护肤品。避免搔抓和过度去角质，外出时需做好物理防晒。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，保持充足睡眠。若症状持续超过72小时无缓解，或出现渗出、脓疱等感染征象，应及时至皮肤科就诊排查真菌感染等继发问题。长期反复发作患者需进行过敏原检测或皮肤活检明确病因。
