甲癣和灰指甲本质是同一种疾病，均指由真菌感染引起的甲病医学称甲真菌病，区分关键在于理解二者为同一病理过程的不同表述。
1、名称来源：
“灰指甲”是民间对真菌性甲病的俗称，因病变指甲常呈现灰白色、增厚等特征得名；“甲癣”则是医学规范术语，特指皮肤癣菌如红色毛癣菌感染导致的甲病变。二者描述对象相同，但“甲癣”更强调病原学分类。
2、临床表现：
典型症状包括指甲浑浊增厚、表面凹凸不平、甲板脆裂分层、甲下碎屑堆积，严重时可出现甲分离或甲板萎缩。颜色可从灰白逐渐发展为黄褐甚至黑色，但并非所有患者均呈现灰色，因此“灰指甲”名称存在局限性。
3、病原体差异：
甲癣主要由皮肤癣菌感染引起，占临床病例的60%-70%；而广义甲真菌病还包括酵母菌如念珠菌和非皮肤癣菌性霉菌感染。灰指甲作为俗称不区分具体病原体，但实际治疗需通过真菌镜检培养明确菌种。
4、诊断标准：
临床诊断需结合症状与实验室检查。真菌直接镜检阳性或培养鉴定出致病真菌可确诊甲癣/甲真菌病。单纯依靠指甲颜色变化易误诊，需与银屑病甲、扁平苔藓甲等非真菌性甲病鉴别。
5、治疗原则：
无论称甲癣或灰指甲，治疗均以抗真菌为核心。局部用药适用于轻症如阿莫罗芬搽剂、环吡酮甲涂剂，系统用药常用特比萘芬、伊曲康唑。严重甲毁损需联合病甲清除术，治疗周期通常需3-6个月。
预防甲癣复发需保持手足干燥透气，避免共用修甲工具，穿透气性好的鞋袜。糖尿病患者等高危人群应定期检查指甲状态。治疗期间建议增加富含蛋白质和锌的食物如鱼类、坚果促进甲生长，避免长期浸泡手足。出现指甲异常变化时，应及时就医明确诊断而非自行判断，早期干预可显著提高治愈率。
