女性雄激素分泌过多高雄激素血症通常由多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等因素引起,可通过药物调节、生活方式干预等方式改善。高雄激素血症主要表现为痤疮、多毛、月经紊乱等症状。
多囊卵巢综合征是女性雄激素过高的最常见原因,可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关,通常伴随卵巢多囊样改变和排卵障碍。肾上腺皮质增生或肿瘤会导致肾上腺源性雄激素分泌异常,常伴有皮质醇水平异常。某些药物如合成类固醇的滥用也可能干扰激素平衡。肥胖会通过脂肪组织中的芳香化酶异常促进雄激素生成。
高雄激素血症患者可能出现面部或躯干毛发增多多毛症,以唇周、下颌、乳晕周围明显。油脂分泌旺盛引发顽固性痤疮,好发于下颌线和背部。月经周期延长或闭经是生殖系统受影响的典型表现,严重者可导致不孕。部分患者会出现雄激素性脱发,表现为头顶头发稀疏。
生活方式调整是基础干预手段,减重5%-10%能显著改善胰岛素敏感性。饮食建议选择低升糖指数食物,如燕麦、糙米,限制乳制品摄入可能有助于降低胰岛素样生长因子水平。有氧运动如快走、游泳每周150分钟以上可调节内分泌。
药物治疗需在医生指导下进行,口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮可抑制卵巢雄激素分泌。胰岛素增敏剂二甲双胍适用于合并胰岛素抵抗者。抗雄激素药物螺内酯能阻断雄激素受体,改善多毛和痤疮。对于肾上腺或卵巢肿瘤导致的高雄激素血症,可能需要手术切除。
持续月经紊乱或备孕困难者建议尽早就诊。突然出现的明显男性化体征如声音低沉、阴蒂肥大需排除分泌雄激素的肿瘤。治疗期间应定期监测肝肾功能、血脂等指标,特别是使用抗雄激素药物时。