腹主动脉瘤是腹主动脉壁局部异常扩张形成的血管瘤样病变，直径超过正常血管50%即可诊断。多数患者早期无症状，随着瘤体增大可能出现腹部搏动性包块、腰背部疼痛等症状。
腹主动脉瘤的形成主要与动脉粥样硬化、血管壁退行性变、遗传因素、感染及创伤有关。动脉粥样硬化是最常见病因，长期高血压、高血脂等因素加速血管壁损伤；血管壁中层弹性纤维断裂等退行性变则多见于老年患者；马凡综合征等遗传性疾病也可导致血管结构异常。
典型症状包括脐周或上腹部搏动性肿块，按压时有膨胀性搏动感。部分患者出现持续性的深部腰痛，疼痛突然加剧可能提示瘤体破裂先兆。伴随症状可表现为下肢动脉栓塞导致的间歇性跛行，或肠系膜缺血引发的餐后腹痛。
临床诊断主要依靠影像学检查。超声筛查适用于高危人群初步评估；CT血管成像能精确测量瘤体直径和范围；磁共振血管成像对肾功能不全患者更为安全。瘤体直径超过55毫米或半年增长超过5毫米时，破裂风险显著增加。
治疗策略根据瘤体大小和进展速度制定。直径小于40毫米的动脉瘤建议每6-12个月影像随访，同时控制血压和戒烟。40-55毫米的动脉瘤需缩短随访间隔至3-6个月。外科干预包括传统开腹人工血管置换术和微创的血管内支架修复术，后者适用于解剖条件合适的患者。
瘤体破裂属于血管外科急症，表现为突发剧烈腹痛伴休克，病死率高达80%。具有吸烟史、家族史或合并其他血管疾病的60岁以上男性，建议定期进行腹主动脉超声筛查。
