智齿是否需要拔除主要取决于其生长状态和对口腔健康的影响。并非所有智齿都需要拔除，符合以下情况的智齿通常可以保留：
智齿完全萌出且位置正常时无需拔除。这类智齿与邻牙排列整齐，上下颌咬合关系良好，能够正常参与咀嚼功能。口腔清洁工具可轻松到达智齿表面，不易滋生细菌或引发龋齿。
智齿完全埋藏在颌骨内且无病理变化时可观察保留。通过X光检查确认智齿未压迫邻牙牙根，未导致颌骨囊肿或肿瘤。这类智齿需定期进行影像学复查，监测其变化情况。
智齿萌出空间充足且无炎症发作史可考虑保留。当颌骨发育充分，智齿萌出后与周围软组织无摩擦，未反复引发冠周炎或间隙感染。患者需保持严格的口腔卫生，使用冲牙器清洁智齿周围区域。
智齿作为修复治疗基牙时具有保留价值。当第一、第二磨牙缺失时，正畸医生可能利用智齿作为支抗牙关闭间隙，或修复医生将其作为固定桥的基牙。这类情况需评估智齿的牙周状况和力学承重能力。
智齿与邻牙形成稳定咬合关系时建议保留。对于对颌智齿同时存在且建立功能性咬合的情况，拔除可能导致对颌牙伸长或咀嚼效率下降。保留前需确认智齿无深龋、牙周袋等病变。
出现以下情况应及时就医评估：智齿区反复肿痛、邻牙出现不明原因松动、张口受限伴放射性疼痛。口腔外科医生将通过临床检查和锥形束CT判断智齿与神经管的位置关系，制定个性化处理方案。
