老年人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物治疗，通常与肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、左心功能不全、支气管痉挛等因素有关。
1、利尿剂应用：
呋塞米作为袢利尿剂可减轻肺淤血，缓解夜间阵发性呼吸困难。螺内酯作为醛固酮拮抗剂能减少水钠潴留，需监测血钾水平。托拉塞米适用于对呋塞米不耐受患者，利尿效果持续8-12小时。
2、血管扩张药物：
沙库巴曲缬沙坦通过抑制脑啡肽酶改善心室重构，需逐步替代ACEI类药物。硝酸异山梨酯可降低前负荷，舌下含服能快速缓解急性发作。使用期间需警惕体位性低血压，服药后保持坐位30分钟。
3、支气管解痉剂：
氨茶碱适用于合并支气管痉挛者，静脉给药需控制滴速。多索茶碱不良反应较少，可改善肺通气功能。β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入，能快速缓解气道痉挛症状。
4、抗感染治疗：
合并呼吸道感染时选用阿莫西林克拉维酸覆盖常见病原体。左氧氟沙星适用于青霉素过敏患者，疗程7-10天。病毒感染可加用奥司他韦，需在症状出现48小时内启用。
5、强心药物调整：
地高辛适用于快速房颤伴心衰者，维持血清浓度0.5-0.8ng/ml。米力农作为磷酸二酯酶抑制剂，短期静脉用药改善心肌收缩力。使用洋地黄类药物需定期监测心电图变化。
日常需限制钠盐摄入每日不超过3g，选择鲑鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸食物。进行6分钟步行测试评估运动耐量，推荐每周5次30分钟踏车训练。睡眠时抬高床头30度，记录24小时尿量波动。出现粉红色泡沫痰或血氧饱和度低于90%需急诊处理。长期随访应每3个月复查NT-proBNP和心脏超声，及时调整用药方案。
