皮肤软组织感染可通过临床表现、病原学检测、影像学检查、组织病理学检查、实验室检查等方式鉴别诊断。皮肤软组织感染通常由细菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染、非感染性炎症等原因引起。
1、临床表现：
细菌性感染多表现为局部红肿热痛，可伴脓性分泌物，如疖肿、蜂窝织炎；真菌感染常见环形红斑伴脱屑，如体癣；病毒感染多呈簇集性水疱，如带状疱疹；寄生虫感染可见匐行疹或皮下结节；非感染性炎症如脂膜炎通常无发热等全身症状。
2、病原学检测：
细菌培养联合药敏试验可明确致病菌，适用于化脓性感染；真菌镜检阳性率可达80%，皮肤癣菌培养基可观察菌落形态；病毒PCR检测对疱疹病毒感染具有高特异性；寄生虫抗体检测有助于诊断疥疮等寄生虫病。
3、影像学检查：
超声可评估软组织脓肿范围及深度，表现为不规则低回声区；MRI对坏死性筋膜炎诊断价值高，T2加权像显示筋膜增厚；CT引导穿刺适用于深部脓肿定位，能清晰显示气体影等特征性改变。
4、组织病理学：
活检组织HE染色可见中性粒细胞浸润提示细菌感染；PAS染色发现菌丝可确诊真菌感染；病毒包涵体见于单纯疱疹病毒感染；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染；非感染性炎症可见脂肪坏死伴泡沫细胞浸润。
5、实验室检查：
血常规中白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；降钙素原＞0.5ng/ml提示全身性感染；C反应蛋白升高与感染严重程度相关；HIV抗体检测可排查免疫缺陷相关机会性感染；自身抗体筛查有助于鉴别结缔组织病。
日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓破损；饮食宜选择富含维生素A的胡萝卜、锌含量高的牡蛎等促进创面愈合；适度进行游泳等低冲击运动增强免疫力；出现持续发热、快速扩散的红斑等预警症状需立即就医；糖尿病患者应严格控制血糖以预防感染复发。
