醋酸地塞米松片不宜与利尿剂、非甾体抗炎药、降糖药、免疫抑制剂、抗凝药等药物合用。
1、利尿剂:噻嗪类或袢利尿剂与地塞米松联用可能加剧电解质紊乱,尤其易诱发低钾血症。两类药物均促进钾排泄,合用需密切监测血钾水平,必要时补充氯化钾。
2、非甾体抗炎药:阿司匹林、布洛芬等药物与糖皮质激素联用会增加消化道出血风险。地塞米松抑制前列腺素合成,与非甾体抗炎药协同损伤胃黏膜,建议加用质子泵抑制剂保护。
3、降糖药:胰岛素或口服降糖药与地塞米松合用可能减弱降糖效果。糖皮质激素促进肝糖原分解,使用时需调整降糖方案,监测空腹及餐后血糖变化。
4、免疫抑制剂:环孢素、他克莫司等药物与地塞米松联用可能加重免疫抑制。两类药物协同抑制T细胞功能,增加机会性感染风险,需定期检测淋巴细胞亚群。
5、抗凝药:华法林与地塞米松存在复杂相互作用。糖皮质激素可能改变凝血因子合成,同时影响维生素K代谢,合用时应增加INR检测频率。
日常用药需注意低盐高蛋白饮食,减少水肿发生;适度进行抗阻力训练预防肌肉萎缩;长期服用者应定期检测骨密度,补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。出现黑便、关节疼痛或视力模糊等异常症状需立即就医。