肉毒素注射改善露龈笑多数情况下安全有效，但存在一定并发症风险。常见不良反应与注射剂量、操作技术及个体差异相关。
注射后24小时内可能出现针眼淤青、局部肿胀等机械性刺激症状，通常3-5天自行消退。部分敏感体质者会出现短暂咀嚼无力感，这与肉毒素暂时阻断神经肌肉传导有关，多在2-4周内逐渐恢复。建议注射后6小时内避免平躺、揉压注射区域。
过量注射可能导致表情僵硬、双侧不对称或唇部活动受限。精确控制颧大肌、颧小肌及上唇鼻翼提肌的注射点位与剂量是关键。临床数据显示，采用多点微量注射法单点不超过2U可降低并发症发生率至3%以下。出现异常表情时应及时复诊评估。
妊娠期、重症肌无力患者及氨基糖苷类抗生素使用者禁用。约0.1%案例可能出现短暂复视或吞咽不适，系药物弥散影响邻近肌群所致。选择具有面部解剖资质的医师操作，可最大限度避免血管神经损伤
注射后需保持直立姿势4小时，避免高温环境及剧烈运动24小时。定期进行表情肌功能训练有助于维持自然笑容效果，建议每6-8个月根据肌肉代偿情况调整注射方案。出现持续头痛、呼吸困难等全身症状需立即就医。
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