耳漏可通过保持耳道干燥、抗生素滴耳液治疗、抗真菌药物使用、鼓膜修补术、乳突切除术等方式治疗。耳漏通常由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤、外伤等原因引起。
1、干燥护理:
生理性耳漏多与耳道潮湿有关,游泳后及时用吹风机低温档吹干外耳道,避免使用棉签深入掏耳。淋浴时可佩戴防水耳塞,减少污水进入耳道的机会。耳廓周围皮肤可涂抹凡士林形成保护膜。
2、抗感染治疗:
细菌性外耳道炎引发的耳漏可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、环丙沙星滴耳液。用药前需用3%过氧化氢溶液清洁耳道分泌物,每日滴耳3次,疗程不少于7天。伴随耳痛发热时需口服头孢克洛或阿莫西林克拉维酸钾。
3、真菌控制:
白色念珠菌或曲霉菌感染表现为耳道瘙痒及豆渣样分泌物,需使用克霉唑滴耳液、制霉菌素滴耳液。治疗期间停用抗生素滴耳液,保持耳道pH值偏酸性。糖尿病患者需同步控制血糖水平。
4、鼓膜修复:
慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔需行鼓室成形术,采用颞肌筋膜或软骨膜修补穿孔。术前需控制耳道感染,术后避免用力擤鼻。胆脂瘤型中耳炎需联合乳突根治术清除病灶,防止颅内并发症。
5、手术干预:
外伤性鼓膜穿孔伴脑脊液耳漏需急诊行颅底修复术,乳突骨折继发耳漏需进行乳突探查术。术后需绝对卧床休息,避免咳嗽打喷嚏,使用甘露醇降低颅内压。耳漏持续超过2周需行腰椎穿刺检查。
日常饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜促进黏膜修复,限制辛辣刺激食物。恢复期可进行咀嚼运动改善咽鼓管功能,但三个月内禁止潜水或高空飞行。定期用耳镜观察耳道愈合情况,出现眩晕或面瘫需立即复查CT。