心功能不全患者的生存期受多种因素影响，通过规范治疗、生活方式调整可显著改善预后。
1、心功能分级：
纽约心脏病学会NYHA分级是评估预后的关键指标。Ⅰ级患者10年生存率可达80%，日常活动不受限；Ⅱ级患者5年生存率约60%，轻微活动即出现症状；Ⅲ级患者3年生存率降至50%，静息状态下亦有不适；Ⅳ级患者1年生存率仅20-30%，需持续医疗干预。
2、基础病因控制：
冠心病患者血运重建后5年生存率提升40%，高血压患者血压达标可降低死亡率35%。心肌病患者需使用β受体阻滞剂延缓心室重构，心脏瓣膜病患者及时手术修复可使生存期延长8-10年。病因控制不佳者3年内进展风险增加3倍。
3、药物规范治疗：
金三角方案ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使死亡率下降50%，ARNI类药物较传统方案进一步降低20%死亡风险。利尿剂改善症状但不改变预后，地高辛需严格监测血药浓度。SGLT2抑制剂成为新型护心药物，减少32%心衰住院。
4、合并症管理：
合并糖尿病者死亡率增加2倍，糖化血红蛋白应控制在7%以下。肾功能不全患者需调整利尿剂用量，eGFR每下降15ml/min死亡风险上升25%。房颤患者抗凝治疗降低卒中风险60%，室性心律失常者ICD植入后猝死风险下降54%。
5、生活方式干预：
严格限盐每日＜5g减少水肿发作，戒烟后2年心血管风险降低50%。有氧运动提升峰值摄氧量15%，阻抗训练改善肌肉功能。体重监测波动超过2kg需就诊，情绪管理可降低再住院率30%。疫苗接种减少感染诱发急性加重。
每日摄入优质蛋白1.2g/kg体重，多选择深海鱼、鸡胸肉、豆制品；补充辅酶Q10改善心肌能量代谢，限制液体摄入量1.5-2L/日。每周进行5次30分钟快走或游泳，避免憋气用力动作。睡眠时抬高床头15度减轻夜间阵发性呼吸困难，定期监测NT-proBNP水平。出现端坐呼吸、下肢水肿加重等预警症状需立即就医。
