膝关节炎的用药需根据病情阶段和症状特点选择，常用药物包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、外用镇痛药、中枢镇痛药及关节腔注射药物等。
1、非甾体抗炎药
此类药物是缓解膝关节炎疼痛与炎症的基础用药，通过抑制前列腺素合成来减轻关节肿胀和疼痛。对于轻度至中度疼痛，可选用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片，能有效控制日常活动时的关节不适。使用这类药物需注意胃肠道保护，建议饭后服用以减少刺激，有胃溃疡病史者应谨慎。塞来昔布胶囊对胃肠道的刺激相对较小，适合需要长期用药的患者。所有非甾体抗炎药均应在医生指导下使用，避免与其他同类药物重复服用，并定期监测肝肾功能。
2、软骨保护剂
这类药物旨在延缓关节软骨的退变进程，适用于早中期膝关节炎患者。氨基葡萄糖胶囊可参与软骨基质的合成，帮助修复受损的软骨表面，通常需要连续服用数周才能显现效果。硫酸软骨素片能抑制软骨降解酶的活性，与氨基葡萄糖联用可增强疗效。这类药物起效较慢，主要作为辅助治疗手段，不能替代止痛药物。对于关节间隙明显狭窄或软骨已严重磨损的晚期患者，其效果可能有限，但仍可尝试使用以减缓病情发展。
3、外用镇痛药
对于不愿口服药物或伴有轻度胃肠不适的患者，外用制剂是安全有效的选择。氟比洛芬凝胶贴膏可直接贴敷于疼痛关节处，药物经皮肤渗透至深层组织，局部浓度高而全身吸收少，显著降低了胃肠道及肾脏的不良反应。双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹后能快速缓解局部疼痛和僵硬感，适合用于单侧或双侧膝关节的局限性疼痛。使用外用药时需确保皮肤完整无破损，每日按说明书次数使用，避免大面积涂抹。这类药物尤其适合老年患者或合并多种基础疾病者。
4、中枢镇痛药
当非甾体抗炎药效果不佳或存在禁忌时，可考虑使用作用于中枢神经系统的镇痛药物。曲马多缓释片通过调节中枢神经系统的痛觉传导通路来减轻疼痛，适用于中度至重度的膝关节炎疼痛，尤其对夜间痛和静息痛有较好效果。使用此类药物需严格遵循医嘱，从最低有效剂量开始，避免长期依赖。该药可能引起头晕、恶心或便秘等不良反应，驾驶或操作机械时需谨慎。对于疼痛剧烈且其他药物无效的患者，可在医生评估后短期使用，同时配合其他非药物疗法。
5、关节腔注射药物
关节腔内注射是局部强化治疗手段，适用于口服药物控制不佳的中重度膝关节炎。玻璃酸钠注射液可补充关节滑液中的透明质酸成分，增加关节润滑性并减轻摩擦疼痛，通常每周注射一次，连续三至五次为一个疗程。糖皮质激素类药物如复方倍他米松注射液能迅速抑制关节内炎症，缓解急性发作时的剧烈疼痛和肿胀，但每年注射次数不宜超过三次，以防加速软骨退变。注射治疗需在无菌操作下进行，术后应休息一至两天，避免剧烈活动。这类治疗能显著改善关节功能，但需结合全身用药和康复锻炼。
膝关节炎的用药需个体化选择，轻度疼痛可先尝试外用药或非甾体抗炎药，中重度疼痛可联合软骨保护剂或中枢镇痛药，急性发作时考虑关节腔注射。所有药物均应在医生指导下使用，避免自行增减剂量或混用。日常应配合适度关节活动、控制体重及保暖措施，以增强药效并延缓病情进展。若用药后疼痛无缓解或出现不良反应，需及时复诊调整方案。
