脂肪肝的中药治疗需辨证论治，常用方药包括柴胡疏肝散、二陈汤、血府逐瘀汤、山楂、泽泻等，应由中医师根据具体证型开具处方。
1、柴胡疏肝散
柴胡疏肝散适用于肝郁气滞型脂肪肝，这类患者常因情绪不畅或压力较大，导致肝气郁结。其成分以柴胡为主，配合香附、川芎等，具有疏肝理气、活血止痛的功效，能帮助调节因情绪波动引起的肝脏代谢紊乱。但需注意，使用前应明确舌苔和脉象，气虚或阴虚者不宜单独大量应用，建议在中医师指导下煎汤服用，不可自行长期使用。
2、二陈汤
二陈汤主要针对痰湿内阻型脂肪肝，患者多体型偏胖，伴有腹胀、食欲不振、口中黏腻等症状。此方以半夏、陈皮为核心，配合茯苓、甘草，能燥湿化痰、理气和中，有助于改善体内水湿停滞导致的脂肪堆积。需要注意的是，该方性质偏温燥，若伴有口干咽燥或大便干结等热象，应谨慎选用，通常需要搭配其他药物以平衡药性。
3、血府逐瘀汤
血府逐瘀汤适用于气滞血瘀型脂肪肝，常见于病程较长或伴有血脂异常的患者，其舌质紫暗或有瘀点。方中含有桃仁、红花、当归等活血化瘀成分，能改善肝脏微循环，减少脂肪在肝细胞内的沉积。使用该方时要注意，孕妇及有出血倾向者禁用，且需定期监测肝功能，避免活血过度引起不良反应，必须在中医师指导下调整剂量。
4、山楂
山楂作为单味中药或中成药成分，常用于饮食积滞型脂肪肝，其味酸甘，能消食化积、行气散瘀。现代研究显示山楂可帮助降低血脂，尤其适用于伴有肉食积滞、腹胀嗳气的患者。但山楂酸性较强，患有胃食管反流或慢性胃炎者应适量使用，建议饭后服用以减少对胃肠黏膜的刺激，不可随意替代正餐或过量泡水饮用。
5、泽泻
泽泻主要针对湿浊内蕴型脂肪肝，其性寒味甘淡，能利水渗湿、泄热，适合形体肥胖、下肢浮肿或小便不利的患者。泽泻在方剂中常与白术、荷叶等配伍，以增强祛湿降脂效果。值得注意的是，泽泻有一定的肾毒性风险，长期或大剂量使用可能导致电解质紊乱，因此肾功能不全者应避免使用，且一般疗程不宜超过两个月，全程需监控肾功能指标。
脂肪肝患者在尝试中药治疗时，建议在专业中医师指导下制定个性化方案。日常应控制高脂高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物的比例，每周坚持至少150分钟中等强度运动如快走或游泳，并戒除饮酒、规律作息，定期复查肝功能和腹部超声，以监测病情变化。
