肾阳虚和肾阴虚的诊断需结合症状、舌象、脉象等综合判断，肾阳虚主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、性功能减退，肾阴虚则以潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣为特征。诊断标准主要有症状鉴别、舌象分析、脉象判断、病史采集、辅助检查。
一、症状鉴别
肾阳虚患者常见畏寒怕冷、四肢不温、夜尿频多、阳痿早泄、腰膝冷痛等症状，部分患者可能出现水肿或腹泻。肾阴虚患者多表现为潮热盗汗、咽干口燥、失眠多梦、遗精滑精、腰膝酸软伴灼热感。两者均可见腰膝酸软，但伴随症状差异显著。
二、舌象分析
肾阳虚者舌质淡胖、舌边有齿痕、苔白滑润，严重者可见舌面水滑。肾阴虚者舌质红绛、少津无苔或苔薄黄，舌体偏瘦小。舌象是中医辨证的重要依据，需结合光线充足环境下的自然舌色观察。
三、脉象判断
肾阳虚脉象多沉细无力，尺脉尤甚，呈现阳气不足之象。肾阴虚脉象多细数或弦细，尺脉弱而快，反映阴液亏虚生内热。脉诊需在患者平静状态下进行，注意对比寸关尺三部的力度与速率差异。
四、病史采集
需详细记录病程长短、诱发因素、症状变化规律。肾阳虚患者常有过度劳累、久居寒湿环境或慢性病耗伤阳气史。肾阴虚患者多见长期精神紧张、房劳过度或热病伤阴史。需排除甲状腺功能异常、糖尿病等现代医学疾病干扰。
五、辅助检查
可结合激素水平检测、泌尿系统超声等现代医学检查排除器质性疾病。中医特色检查如经络检测、红外热成像可辅助判断阴阳失衡状态。但最终诊断仍以四诊合参为主，实验室指标仅作参考。
肾阳虚与肾阴虚的日常调理需区别对待。肾阳虚者应避免生冷食物，适当食用羊肉、韭菜等温补食材，配合艾灸关元、命门等穴位。肾阴虚者宜选择银耳、黑芝麻等滋阴之品，避免辛辣燥热食物，可练习八段锦等养阴功法。无论哪种证型，均需规律作息、节制房事，若症状持续加重或出现严重功能障碍，应及时就医进行系统调理。中医强调辨证论治，不建议自行判断后滥用补药，以免加重阴阳失衡。
