大便变细建议挂消化内科或肛肠科，可能与痔疮、肠息肉、肠道肿瘤、肠易激综合征、直肠脱垂等因素有关。
1、消化内科
消化内科主要排查肠道器质性疾病。长期大便变细伴随排便习惯改变需警惕结直肠肿瘤，肠镜检查可明确诊断。功能性胃肠病如肠易激综合征也可能导致肠道蠕动异常，表现为大便形态改变。炎症性肠病活动期可能出现肠腔狭窄，需结合粪便钙卫蛋白检测判断。
2、肛肠科
肛肠科侧重肛门直肠局部病变检查。痔疮脱垂或肛管狭窄会压迫粪便形成细条状，肛门指诊和肛门镜可确诊。直肠息肉较大时可能阻碍粪便通过，电子直肠镜检查能直观观察病灶。肛周脓肿或术后瘢痕挛缩也会影响排便形态，需专业评估肛门功能。
3、伴随症状鉴别
若合并便血、黏液便需优先排除肿瘤，体重下降提示消耗性疾病。里急后重感常见于直肠炎症，排便疼痛多与肛裂相关。老年患者新发大便变细应重点筛查肿瘤标志物，青年群体需关注饮食结构与精神因素影响。
4、检查方式选择
初诊建议完成粪便隐血试验，阳性者需肠镜检查。肛门指诊可发现七成直肠肿瘤，超声肠镜能评估肠壁层次结构。CT仿真肠镜适合高龄体弱患者，肿瘤标志物检测具有辅助诊断价值。功能性检查如肛门直肠测压可判断排便功能障碍。
5、转诊指征
发现肠道占位病变需转普外科手术，炎症性肠病需风湿免疫科协同治疗。心理因素显著者建议心理科干预，营养代谢异常需临床营养科指导。多学科协作对复杂病例更有优势。
日常需保持每日膳食纤维摄入25克以上，饮用足量水分软化粪便。规律进行提肛运动增强盆底肌力，避免久坐压迫直肠。记录排便日记帮助医生判断病情，出现持续两周以上大便形态改变应及时就医。注意观察粪便颜色与性状变化，忌自行使用泻药或灌肠处理。
