耳鸣针灸40多天不见效可能与个体差异、病因复杂、治疗方案不当、病程较长、穴位选择不准等因素有关。针灸治疗耳鸣的效果因人而异，部分患者可能需要更长时间或调整治疗方案。
耳鸣病因复杂多样，针灸效果受多种因素影响。部分患者对针灸刺激不敏感，神经调节作用较弱，治疗效果可能不明显。耳鸣可能由内耳微循环障碍、听神经损伤或中枢神经系统异常引起，单纯针灸难以完全解决根本问题。部分患者病程较长，内耳或神经已发生不可逆损伤，针灸改善有限。部分医师选穴配穴不够精准，未能针对耳鸣具体类型调整方案，影响疗效。部分患者同时存在焦虑抑郁等心理因素，单纯针灸难以缓解伴随症状。
少数情况下耳鸣可能由听神经瘤、脑血管病变等严重疾病引起，这类器质性病变通常需要结合影像学检查确诊，单纯针灸治疗效果有限。部分患者存在颈椎病或颞下颌关节紊乱等问题，未针对原发病进行治疗也会影响针灸效果。某些药物性耳鸣或噪声性听力损伤患者，未脱离致病环境或停用耳毒性药物时，针灸难以产生明显效果。
建议耳鸣患者进行纯音测听、声导抗、耳声发射等专科检查明确病因。可尝试结合中药、西药、声治疗等综合疗法，严重者需考虑鼓室注射或手术治疗。保持规律作息，避免噪声刺激，控制血压血糖，适当进行耳部按摩有助于改善症状。治疗期间应定期复诊评估，根据疗效及时调整方案，避免长期无效治疗延误病情。
