甲状腺功能减退症患者是否需要终身服药需根据病因决定，原发性甲减通常需要长期替代治疗，而暂时性甲减可能无须终身用药。甲状腺功能减退症可能与自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏等因素有关，建议定期复查甲状腺功能并遵医嘱调整用药。
原发性甲减多由桥本甲状腺炎或甲状腺破坏性治疗导致，甲状腺组织无法自行恢复功能，需持续补充左甲状腺素钠片维持代谢需求。药物剂量需根据促甲状腺激素水平动态调整，突然停药可能引发乏力、水肿等症状加重。继发性甲减若由垂体或下丘脑病变引起，在纠正原发病后可能减少药量甚至停药。妊娠期甲减患者产后需重新评估甲状腺功能，部分患者激素水平可自行恢复正常。亚临床甲减若无症状且促甲状腺激素轻度升高，可能无须立即用药但需定期监测。
暂时性甲减常见于亚急性甲状腺炎恢复期或产后甲状腺炎，甲状腺功能多在3-12个月内自行恢复，期间短期使用左甲状腺素钠片可缓解症状。部分碘缺乏地区患者在补碘后甲状腺功能改善，可能逐步减停药物。药物性甲减在停用锂制剂、干扰素等诱发药物后，部分患者激素水平可恢复正常。新生儿筛查发现的先天性甲减需终身服药，但极少数暂时性新生儿甲减在1-3岁复查后可尝试停药。
甲减患者日常需保证充足蛋白质和铁元素摄入，避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。冬季可适当增加药量监测，合并心血管疾病者需警惕药物过量风险。建议每6-12个月复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等甲亢症状时及时就医调整方案。长期服药者不可自行更换药物品牌，不同厂家的左甲状腺素钠片生物等效性可能存在差异。
