防止靶向药耐药需采取综合措施，主要包括规范用药方案、定期监测疗效、调整治疗策略、联合其他疗法及管理生活方式等。靶向药耐药可能与基因突变、药物代谢异常、肿瘤微环境改变等因素有关，需在医生指导下个体化干预。
1、规范用药方案
严格遵医嘱按时按量服用靶向药是延缓耐药的基础。避免自行增减剂量或中断治疗，漏服药物可能导致血药浓度波动，诱发肿瘤细胞适应性耐药。例如EGFR抑制剂吉非替尼片需每日固定时间服用，克唑替尼胶囊需根据体表面积调整剂量。用药期间定期复查血常规、肝肾功能，评估药物耐受性。
2、定期监测疗效
通过影像学检查和液体活检动态评估治疗效果。每2-3个月进行CT或MRI检查观察病灶变化，循环肿瘤DNA检测可早期发现耐药突变。如使用奥希替尼片治疗非小细胞肺癌时，若发现EGFR T790M突变需及时更换三代TKI药物。肿瘤标志物如CEA、CA125的异常升高也可能提示耐药发生。
3、调整治疗策略
出现耐药后需根据分子检测结果转换治疗方案。BRAF抑制剂维莫非尼片耐药后可联用MEK抑制剂曲美替尼片，HER2阳性乳腺癌对曲妥珠单抗耐药后可换用T-DM1抗体偶联药物。部分患者可尝试靶向药间歇给药策略或轮换使用不同机制药物，但需严格监测病情变化。
4、联合其他疗法
靶向药联合化疗、免疫治疗或抗血管生成药物可延缓耐药。贝伐珠单抗注射液联合厄洛替尼片能延长非小细胞肺癌无进展生存期，PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液与仑伐替尼胶囊联用可增强抗肿瘤效应。局部治疗如放疗或介入治疗也可协同控制耐药病灶进展。
5、管理生活方式
保持均衡营养和适度运动有助于维持机体抗肿瘤能力。每日摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类，补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。避免吸烟、饮酒等损伤免疫功能的行为，规律作息减少氧化应激。心理疏导和社交支持可改善治疗依从性，间接影响耐药发生概率。
靶向治疗期间应建立完整的随访档案，包括用药记录、检查报告和症状变化。出现新发疼痛、持续乏力或体重下降需警惕耐药可能。饮食上增加西蓝花、蓝莓等抗氧化食物，避免葡萄柚等影响药物代谢的水果。适度进行太极拳、散步等低强度运动，维持肌肉量和心肺功能。所有治疗调整均需在肿瘤专科医生指导下进行，不可自行更改方案。
