长期服用抗抑郁药物可能产生多种副作用，常见的有胃肠不适、体重增加、性功能障碍、睡眠障碍及情绪波动等。抗抑郁药物通过调节神经递质改善抑郁症状，但个体差异可能导致不同反应，需在医生指导下调整用药方案。
1、胃肠不适
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等可能引发恶心、腹泻或便秘。这类药物通过影响肠道血清素受体干扰消化功能，症状多出现于用药初期，通常2-4周逐渐缓解。建议随餐服用或分次小剂量给药，严重时可遵医嘱联用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。
2、体重增加
米氮平片等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药物可能增强食欲、降低代谢率，导致用药3-6个月后体重上升。这与药物作用于下丘脑食欲调节中枢有关，患者需监测体脂变化，配合低糖高纤维饮食及规律运动。必要时医生可能更换为安非他酮缓释片等对体重影响较小的药物。
3、性功能障碍
约30%-50%患者使用舍曲林片等药物后出现性欲减退、勃起困难或高潮延迟，与5-羟色胺过度激活抑制性兴奋反射有关。症状可持续整个用药周期，可考虑晚间服药减少性活动影响，或遵医嘱联用西地那非片改善血流动力学异常。
4、睡眠障碍
文拉法辛缓释胶囊等双通道抗抑郁药可能引发失眠或过度镇静，源于其对去甲肾上腺素受体的双重调节。日间嗜睡者建议晨间服药，夜间觉醒频繁者可短期联用右佐匹克隆片调节睡眠节律，但须避免长期形成药物依赖。
5、情绪波动
青少年使用艾司西酞普兰片等药物初期可能出现情绪激越或自杀意念增强，与神经递质快速变化相关。用药前4周需密切监测情绪变化，家属应协助记录行为异常，及时复诊调整剂量或换用喹硫平缓释片等情绪稳定剂。
长期服用抗抑郁药物期间应定期复查肝肾功能与心电图，避免突然停药引发撤药综合征。配合认知行为治疗可降低药物依赖风险，饮食注意补充B族维生素与欧米伽3脂肪酸以支持神经修复。出现严重皮疹、心律失常或持续性头痛等不良反应时须立即就医，医生可能通过血药浓度监测个性化调整治疗方案。
