使用恩替卡韦分散片时需要注意抗病毒治疗不可中断、妊娠期用药需评估风险、定期监测肝功能与病毒载量、避免与其他肾毒性药物联用、警惕乳酸酸中毒等不良反应。建议严格遵医嘱用药，出现异常及时就医。
1. 不可中断治疗
恩替卡韦分散片是慢性乙型肝炎抗病毒核心药物，突然停药可能导致病毒反弹甚至肝衰竭。乙肝患者需长期规范用药，即使肝功能恢复正常也不可自行减量或停药。用药期间应定期复查HBV-DNA定量，医生评估后才能调整方案。漏服药物时应尽快补服，若已接近下次服药时间则跳过该次，禁止双倍剂量服用。
2. 妊娠期慎用
恩替卡韦属妊娠C级药物，动物实验显示有胚胎毒性。育龄期女性用药期间须采取可靠避孕措施，意外妊娠需由专科医生评估风险。哺乳期妇女应暂停母乳喂养。对于计划妊娠的乙肝患者，可遵医嘱换用妊娠B级药物如替诺福韦酯，以降低胎儿发育异常风险。
3. 监测肝肾功能
该药主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。用药前需检测肌酐清除率，中重度肾功能损害者应延长给药间隔。治疗期间每3-6个月复查肝功能、血磷及尿蛋白，警惕范可尼综合征等肾小管病变。合并脂肪肝或肝硬化患者需加强腹部超声和肝弹性检测。
4. 规避药物相互作用
与氨基糖苷类抗生素、万古霉素等肾毒性药物联用可能加重肾功能损伤。免疫抑制剂如环孢素可升高恩替卡韦血药浓度。含铝/镁的抗酸剂需间隔2小时服用，以免降低药效。合并HIV感染者禁止单用恩替卡韦，可能导致HIV耐药。
5. 识别不良反应
常见不良反应包括头晕、乏力等神经系统症状，罕见但严重的乳酸酸中毒表现为深大呼吸、腹痛等。长期用药可能增加骨质疏松风险，建议监测骨密度并补充维生素D。出现肌痛、血尿需立即就医排查横纹肌溶解症。
慢性乙肝患者除规范用药外，需保持低脂高蛋白饮食，严格控制饮酒。适量有氧运动有助于改善肝功能，但避免剧烈运动导致肌肉损伤。注意个人用品消毒隔离，避免传染他人。保持规律作息以减少肝功能波动，每6个月进行甲胎蛋白和肝脏影像学筛查。用药期间若出现皮肤黄染、腹水等症状应立即就诊。
