甲氨蝶呤片的不良反应较多，常见包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常等，具体表现因人而异。使用该药物需严格遵医嘱并定期监测相关指标。
1、胃肠道反应
甲氨蝶呤片可能引起恶心、呕吐、口腔溃疡等消化道症状。这些反应通常在用药后短期内出现，与药物对胃肠黏膜的直接刺激有关。临床建议用药期间保持清淡饮食，必要时可遵医嘱联用止吐药或黏膜保护剂。
2、骨髓抑制
该药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少等血液系统不良反应。用药期间需定期复查血常规，出现发热、瘀斑等症状时应立即就医。老年患者及肾功能不全者发生风险较高。
3、肝功能异常
长期使用可能引发转氨酶升高、黄疸等肝毒性反应。用药前需评估肝功能基线，治疗期间每1-3个月监测肝功能指标。合并肝炎病毒感染或酗酒者需谨慎使用。
4、肺纤维化
少数患者可能出现咳嗽、呼吸困难等间质性肺炎表现，严重者可发展为肺纤维化。这种迟发性不良反应多见于长期小剂量给药方案，需通过胸部影像学检查早期识别。
5、其他反应
还包括脱发、皮疹等皮肤反应，以及头晕、乏力等神经系统症状。妊娠期使用可致胎儿畸形，用药期间及停药后3个月内须严格避孕。部分患者可能出现肾功能损害或过敏反应。
使用甲氨蝶呤片期间应保持充足水分摄入，避免高嘌呤饮食以防尿酸升高。适当补充叶酸可减轻部分不良反应，但须在医生指导下调整剂量。出现任何不适症状应及时复诊，不可自行增减药量或中断治疗。定期进行血常规、肝肾功能等检测是预防严重不良反应的关键措施。
