为积极应对人口老龄化挑战，推动骨健康领域整合医学发展与诊疗规范化建设，2026 年 5 月 10 日，由北京整合医学学会主办的 “医脉相承” 多学科交流项目 —— 骨健康诊疗路径规范化建设系列交流会在杭州顺利举行。国内骨科、内分泌科、心血管科、老年医学科等多领域专家齐聚钱塘江畔，围绕骨质疏松流行病学、精准治疗、骨折防控、多学科共病管理等核心议题展开深度研讨，以学术共识引领临床实践，以规范路径守护全民骨健康。
北京整合医学学会章翌长在主办方致辞中表示，本次会议以 “整合医学” 为核心理念，聚焦骨健康诊疗全流程，旨在打破学科壁垒、补齐诊疗碎片化短板，是落实健康中国战略、完善老年健康服务体系的重要实践。
大会主席刘强教授、严世贵教授在致辞中共同强调，骨质疏松作为老龄化背景下的重大慢病，防治工作需从 “知晓” 转向精准化、规范化、多学科协同管理，聚焦骨折高风险人群，构建 “预防 — 诊断 — 治疗 — 康复” 全流程闭环管理模式，切实降低疾病致残率与率。
遵循指南 规范诊疗：从数据到临床，锚定骨松诊疗基准线
在 “遵循指南 规范诊疗” 篇章，与会专家从宏观数据、临床痛点、药物价值三个维度，系统构建骨质疏松诊疗的科学框架。
北京大学第三医院宋纯理教授以《中国骨质疏松症流行病学报告》，基于全国医保大数据与真实世界研究，勾勒出我国骨质疏松防控的严峻现状：50 岁以上人群骨质疏松症患病率 19.2%，60 岁以上人群骨质疏松症患病率32%，女性患病率显著高于男性；2012-2016年髋部骨折发病率虽平稳但数增长了 3 倍；2013-2017年50岁以上人群椎体骨折发病率 5 年增长 1.79 倍，年龄越大发病率越高，疾病经济负担持续加重。同时，高血压为髋部骨折最常见共患病，恶劣天气、跌倒是重要因。
刘强教授时指出，这份报告为临床精准施策、卫生资源配置提供了数据支撑，也让全社会重视骨健康的紧迫性更加凸显。
山东大学齐鲁医院司海朋教授聚焦临床难点，分享《骨质疏松性椎体骨折不愈合面临的挑战和应对》，详细《骨质疏松性椎体骨折不愈合临床诊疗指南（2025 版）》，指南明确对于OVF不愈合患者优先使用促骨形成药物的核心策略，规范诊断流程、临床分期与分级治疗方案，结合多例疑难病例与微创治疗经验，提出 “早识别、规范治、强成骨” 的治疗原则。
刘伯龄教授表示，椎体骨折不愈合致残率、率高，诊疗难度大，新指南为临床提供了统一行动纲领，有效提升诊疗成功率。
随后，陈雷教授、孟国林教授、肖鹏教授三位围绕《论 “道”：促骨形成药物在骨质疏松性骨折手术中的地位及促骨折愈合的考量》展开深度对话，从循证证据、临床应用、术后管理等角度，探讨特立帕肽等促骨形成药物在骨质疏松性骨折围手术期的价值。专家们一致认为，促骨形成药物可直接激活成骨细胞，加速骨折愈合、强化内固定稳定性、降低再骨折风险，尤其适用于极高骨折风险、骨折不愈合及老年髋部骨折患者。邹俊教授时强调，促骨形成药物已从辅助治疗升级为核心治疗策略，其在骨折围手术期的规范应用，将成为提升手术疗效、改善患者预后的关键抓手。
逐例分析 溯源归因：从理念到实践，破解骨松诊疗痛点
在 “逐例分析 溯源归因” 篇章，专家们结合真实病例，深入探讨骨松诊疗中的理念革新、围手术期管理与共病协同问题，推动临床实践向规范化、个体化升级。
南京鼓楼医院林华教授以《成骨先行，骨质疏松性骨折干预必备之举》为题，提出"成骨先行"治疗新理念。区别于传统抗骨吸收治疗，该理念主张对极高骨折风险，骨折不愈合及老年骨质疏松性骨折患者，优先启用特立帕肽等促骨形成药物，直接修复骨微结构，提升骨强度，促进骨折愈合。特立帕肽和罗莫索珠单抗在骨重建和骨构建上存在差异，而骨折愈合过程中，特立帕肽基于骨重建机制的调控非常重要，它能保证骨骼既有皮质骨内膜面修复，也有皮质骨修复（内外侧同时修复），这种和骨质疏松病变本质相对应的临床干预独树一帜，效果显著。
严世贵教授时指出，"成骨先行"已从学术理念转变为临床共识，成为极高骨折风险患者的一线治疗策略，标志着我国骨质疏松治疗从“单看骨密度”进入"修复骨骼，强化骨质量"的新阶段。
北京大学第三医院张志山教授分享《围术期规范化成骨治疗：从机制到病例》，从成骨治疗的分子机制、药物选择、给药时机、疗程管理等方面，系统阐述围手术期规范化成骨治疗的路径。他结合髋部骨折、椎体骨折等病例，强调术后尽早启动促成骨治疗、规范用药疗程与序贯管理的重要性，停药需序贯治疗，避免骨量快速丢失。
王光林教授表示，围手术期成骨治疗的规范化，是降低骨折不愈合、再骨折风险的关键，需纳入临床路径进行统一管理。
广州市第一人民医院刘丰教授聚焦共病管理难题，带来《当骨松遇上 “心病”：骨质疏松与心血管疾病的共病管理》专题分享。他通过数据与机制分析，明确骨密度降低与心血管事件风险升高密切相关，骨质疏松患者常合并高血压、冠心病等心血管疾病。不同的抗骨质疏松药物心血管影响也各不相同。研究证实，口服双膦酸盐对心血管事件风险无明确不良影响；
特立帕肽及地舒单抗在现有研究中未观察到对心血管事件的显著影响，整体心血管安全性良好；唑来膦酸可能升高房颤及心律失常的发生率，但与重大不良心血管事件、心绞痛和心力衰竭的风险无关。罗莫索珠单抗可能增加心肌梗死、中风和心血管的风险，已被 FDA 给予 “黑框警告”存在心肌梗死、中风和心血管的风险，对于存在其他心血管风险因素的患者，应考虑获益是否大于风险。因此，在选择上述药物时，需对患者的心血管风险进行全面评估，谨慎决策用药方案。
随后，林华教授、陈海翎教授、李毅中教授、李万里教授、吴斗教授、王亮教授六位围绕《论 “道”：骨质疏松性骨折患者，心血管风险究竟几何》展开圆桌讨论，深入分析骨质疏松与心血管疾病的关联机制、共病患者的风险分层、药物相互作用与管理策略。专家们结合临床病例，探讨如何在控制心血管风险的同时，规范开展抗骨质疏松治疗，为共病患者提供个体化诊疗方案。李春海教授时强调，骨 — 心共病管理需打破学科壁垒，建立多学科协作模式，实现 “一患一策” 的精准管理。
苏州大学附属第一医院邹俊教授以《成骨先行 全程获益：绝经后妇女骨质疏松症骨折初始治疗优选方案》为题，聚焦绝经后妇女这一骨质疏松高发人群，分享初始治疗的优选方案。他结合循证证据与临床实践，提出绝经后妇女骨质疏松性骨折初始治疗应优先考虑促骨形成药物，对于极高骨折风险患者，特立帕肽1个月快速促骨形成，3个月改善背痛和行动力，6个月改善骨微结构、降低骨折风险，12个月增加骨强度、促进骨愈合，18个月持续提高骨强度、降低再发骨折风险， 24个月显著降低再骨折发生，通过早期成骨干预，降低骨折再发风险，实现全程获益。
陈雷教授表示，该方案为绝经后妇女骨质疏松症的个体化治疗提供了清晰路径，有助于提升基层医生的诊疗水平。
大会最后，刘强教授、严世贵教授共同进行发言，梳理会议核心共识：
骨质疏松防治需坚持早筛查、早干预、长程管理；
极高骨折风险患者优先推行 “成骨先行”；
强化多学科协同与骨 — 心共病共管；
以指南规范引领临床，以循证证据支撑实践。
