高血压没有绝对“最好”的药物，不同患者适用的药物不同，临床常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如卡托普利片、依那普利片，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病或心肌梗死后的高血压患者。常见副作用包括干咳，若出现持续性干咳，可遵医嘱更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。用药期间需监测血钾和肾功能。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
代表药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊，作用机制是直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果平稳，且较少引起干咳。这类药物是血管紧张素转换酶抑制剂不耐受（如出现严重干咳）患者的优选替代方案，同样对心肾有保护作用，适用于合并糖尿病肾病或左心室肥厚的高血压患者。使用前需排除肾动脉狭窄，并定期复查血肌酐。
3、钙通道阻滞剂
临床常用硝苯地平控释片、氨氯地平片，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周动脉来降低血压。这类药物降压作用强而迅速，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并动脉粥样硬化的患者。部分患者服药后可能出现脚踝水肿、面部潮红或头痛，通常随用药时间延长可逐渐减轻或耐受。
4、利尿剂
氢氯噻嗪片、吲达帕胺片是常用的噻嗪类利尿剂，通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量而实现降压。适用于轻中度高血压，尤其对老年高血压、盐敏感性高血压以及合并心力衰竭的患者效果较好。长期使用需注意监测血钾、血钠及尿酸水平，痛风患者应谨慎使用。
5、β受体阻滞剂
美托洛尔片、比索洛尔片通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力来减少心输出量，从而降低血压。特别适用于合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常或甲状腺功能亢进的高血压患者。有哮喘或严重心动过缓的患者不宜使用，用药期间需监测心率和血糖水平。
高血压患者应严格遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或停药。日常注意低盐饮食，每日食盐摄入量建议控制在5克以内，同时保持规律运动如快走或游泳，控制体重，戒烟限酒，并定期监测血压。若服药后出现不适或血压控制不理想，应及时复诊调整方案。
