玻璃体后脱离可通过定期观察、药物治疗、激光治疗、玻璃体切割术、生活调整等方式治疗。玻璃体后脱离通常由年龄增长、高度近视、眼部外伤、炎症反应、糖尿病视网膜病变等原因引起。
无明显症状的玻璃体后脱离患者建议定期眼科检查,通过眼底镜或光学相干断层扫描监测玻璃体与视网膜的分离程度。若出现飞蚊症突然增多或闪光感需立即复诊,排除视网膜裂孔或出血等并发症。日常避免剧烈运动及头部震动,减少视网膜的牵拉刺激。
针对伴随炎症或出血的玻璃体后脱离,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片促进混浊吸收,氨碘肽滴眼液改善玻璃体代谢,或普罗碘铵注射液辅助消散陈旧性出血。药物需配合眼底监测使用,避免掩盖病情进展。
对于存在视网膜裂孔风险或早期视网膜脱离的患者,可采用激光光凝术封闭裂孔周围组织。该治疗通过热效应使视网膜与脉络膜形成粘连,预防液体进入视网膜下腔。术后需避免揉眼及高空作业,定期复查激光斑愈合情况。
严重玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离或黄斑受累时需行微创玻璃体切除术,使用切割头清除混浊玻璃体并置换为平衡盐溶液。术中可能联合气体或硅油填充以稳定视网膜,术后需保持特定体位促进视网膜复位。
控制血糖血压可减缓糖尿病视网膜病变进展,补充叶黄素和玉米黄质有助于维护玻璃体透明度。避免长时间低头或突然体位变化,阅读时保证充足光照。高度近视者应每年散瞳查眼底,游泳时佩戴护目镜预防外伤。
玻璃体后脱离患者应保持每日适度户外活动,但需避免篮球、跳水等剧烈运动。饮食增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,限制高糖高脂食物。出现视物变形、视野缺损等视网膜脱离征兆时须即刻就医,延误治疗可能导致永久性视力损伤。夜间睡眠抬高床头可减轻玻璃体对视网膜的牵拉感。