肝肿瘤通常由肝胆外科、肿瘤科、消化内科、介入科、放射治疗科等科室联合治疗。肝肿瘤可能与肝炎病毒感染、长期饮酒、遗传代谢疾病、黄曲霉毒素暴露、药物性肝损伤等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、乏力消瘦、黄疸、腹部包块、腹水等症状。
1、肝胆外科
肝胆外科是肝肿瘤手术治疗的核心科室,负责原发性肝癌的根治性切除、肝移植等外科干预。对于局限性肝肿瘤且肝功能代偿良好的患者,手术切除是首选方案。肝胆外科医生会评估肿瘤大小、位置、血管侵犯情况及剩余肝体积,制定个体化手术计划。常见术式包括肝段切除术、半肝切除术等。
2、肿瘤科
肿瘤科负责肝肿瘤的全身药物治疗和综合治疗策略制定。针对中晚期肝癌患者,肿瘤科医生会采用靶向治疗、免疫治疗、化疗等系统性治疗方案。常用药物包括索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向药,以及PD-1抑制剂等免疫治疗药物。肿瘤科还会根据基因检测结果选择精准治疗方案。
3、消化内科
消化内科参与肝肿瘤的早期筛查和基础肝病管理。通过超声检查、血清甲胎蛋白监测等手段进行肝癌筛查,对肝硬化等基础肝病进行抗病毒、保肝等内科治疗。消化内科还负责肝肿瘤并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗,以及肝性脑病等终末期症状的保守治疗。
4、介入科
介入科开展肝动脉化疗栓塞、射频消融等微创治疗。TACE治疗通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂,既能局部给药又能阻断肿瘤血供。对于3厘米以下的早期肝癌,射频消融可通过热凝固灭活肿瘤组织。这些微创技术特别适合不能耐受手术的老年患者或多发性病灶。
5、放射治疗科
放射治疗科采用立体定向放疗、质子治疗等精准放疗技术。现代放疗可精确定位肿瘤靶区,减少对正常肝组织的损伤。放疗常用于门静脉癌栓的治疗,或作为手术后的辅助治疗。质子治疗因其布拉格峰特性,在保护周围器官方面具有独特优势,适合特殊解剖位置的肝肿瘤。
肝肿瘤患者需建立多学科诊疗团队制定个体化方案。日常生活中应严格戒酒,避免食用霉变食物,规律复查腹部超声和肿瘤标志物。乙肝患者需坚持抗病毒治疗,肝硬化患者要监测门脉高压并发症。治疗期间应保证优质蛋白摄入,适量补充维生素,避免剧烈运动导致肿瘤破裂出血。出现新发腹痛、呕血等症状需立即就医。