患有严重呼吸抑制、哮喘急性发作、痰多咳嗽、妊娠早期及对氢溴酸右美沙芬过敏的人群不能服氢溴酸右美沙芬滴丸。氢溴酸右美沙芬滴丸是一种中枢性镇咳药，主要用于干咳治疗，但部分人群使用可能引发不良反应或加重原有疾病。
1、呼吸抑制患者
氢溴酸右美沙芬滴丸通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，可能加重呼吸抑制患者的低通气状态。慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等患者使用后可能出现二氧化碳潴留，严重时可导致呼吸衰竭。这类患者需选择其他镇咳方案，如雾化吸入治疗。
2、哮喘急性期
支气管哮喘急性发作时气道痉挛明显，右美沙芬会抑制咳嗽反射，导致痰液滞留加重气道阻塞。患者可能出现胸闷加重、血氧下降等危险情况。急性哮喘应使用支气管扩张剂和糖皮质激素，而非中枢性镇咳药。
3、痰多咳嗽者
伴有大量痰液的湿咳患者使用该药会抑制排痰反射，造成呼吸道分泌物蓄积。慢性支气管炎、支气管扩张症等疾病患者需慎用，以免诱发肺部感染。这类人群更适合使用祛痰药如氨溴索或乙酰半胱氨酸。
4、妊娠早期
动物实验显示右美沙芬可能影响胚胎发育，妊娠前三个月使用存在潜在致畸风险。哺乳期妇女用药后药物可能通过乳汁分泌，导致婴儿出现嗜睡、喂养困难等不良反应。孕妇及哺乳期妇女应选择蜂蜜等非药物止咳方式。
5、药物过敏者
对右美沙芬或辅料成分过敏者用药后可能出现皮疹、血管神经性水肿等过敏反应。既往使用该药出现过呼吸困难、面部肿胀等严重过敏症状者应禁用。过敏体质者首次用药需密切观察，出现过敏征兆立即停药就医。
使用氢溴酸右美沙芬滴丸前应详细阅读说明书，避免与单胺氧化酶抑制剂、酒精等同时使用。老年人及肝肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能产生依赖性。咳嗽超过一周无缓解或伴发热、胸痛等症状时，应及时就医明确病因。日常可通过多饮水、保持空气湿润等方式缓解咳嗽，避免过度依赖镇咳药物。
