灰指甲一般可以根治，但治疗周期较长且需规范用药。灰指甲医学上称为甲真菌病，主要由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，治疗方法主要有外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、激光治疗、拔甲术、日常护理等。
1、外用抗真菌药物
适用于轻中度甲真菌病，常用药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑溶液等。这类药物可直接作用于患处，通过破坏真菌细胞膜抑制其生长。需坚持用药数月直至新甲完全长出，用药前建议锉薄病甲以增强药物渗透性。部分患者可能出现局部刺激或过敏反应。
2、口服抗真菌药物
适用于多甲受累或甲根受累的重症患者，常用特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑片等。口服药物通过血液循环到达感染部位，疗程通常需要3-6个月。用药期间需监测肝功能，妊娠期及肝功能异常者禁用。可能与华法林等药物产生相互作用。
3、激光治疗
通过特定波长激光破坏真菌结构，具有无创、安全性高的特点。需多次治疗配合药物使用，对部分耐药菌株效果有限。治疗过程可能伴有轻微灼热感，术后需保持患甲干燥清洁。
4、拔甲术
适用于药物治疗无效的严重增厚型病甲，分为化学拔甲和手术拔甲两种方式。术后需配合抗真菌药物防止复发，新甲生长周期约6-12个月。可能继发细菌感染或甲床损伤，糖尿病患者慎用。
5、日常护理
保持足部干燥通风，避免与他人共用鞋袜指甲剪。定期消毒鞋袜可选用含氯消毒剂，沐浴后及时擦干趾缝。控制血糖有助于提高治疗效果，糖尿病患者更易复发。避免长期浸泡手足或穿不透气鞋袜。
灰指甲治疗期间应遵医嘱完成全程用药，不可自行停药。建议选择透气性好的棉袜和真皮皮鞋，每周用60度以上热水烫洗袜子。公共场所尽量不赤足行走，家庭成员有感染者需同步治疗。治愈后仍需观察半年防止复发，出现甲板异常及时复诊。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制原发病。
