孕妇合并子宫肌瘤需注意定期产检、控制肌瘤生长、预防并发症。主要关注点有肌瘤位置与大小变化、妊娠期出血风险、分娩方式选择、营养均衡摄入、情绪稳定调节。
1、定期产检
妊娠合并子宫肌瘤需增加超声检查频率，重点监测肌瘤大小变化及胎盘位置。孕早期需明确肌瘤与胚胎着床关系，孕中晚期关注肌瘤是否发生红色变性。建议每4周进行一次专科评估，若出现持续腹痛或阴道流血需立即就诊。临床常用硫酸镁等药物抑制宫缩，但须在医生指导下使用。
2、控制生长
避免摄入含雌激素较高的动物性脂肪及保健品，限制豆制品每日摄入量。保持适度运动如孕妇瑜伽可改善盆腔血液循环，但需避免腹部受压动作。
3、预防出血
妊娠中晚期需警惕胎盘早剥风险，避免提重物及剧烈运动。出现阴道流血时应立即卧床休息，必要时使用宫缩抑制剂如盐酸利托君。黏膜下肌瘤患者分娩前需备血，预防产后大出血发生。
4、分娩规划
肌瘤直径小于5厘米且未阻塞产道者可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程。合并多发性肌瘤或肌瘤位于子宫下段者，建议择期剖宫产同时行肌瘤剔除术。需提前与产科医生讨论手术方案，评估术中出血风险。
5、营养调节
每日补充优质蛋白60克以上，优先选择鱼类、禽类等低脂肉类。增加深色蔬菜摄入补充维生素K，预防凝血功能障碍。铁剂补充需与钙剂间隔2小时，避免影响吸收效率。
妊娠期子宫肌瘤患者应保持每日30分钟散步等低强度运动，睡眠时采取左侧卧位改善子宫供血。建议记录胎动变化与宫缩频率，出现胎动减少或规律宫缩需及时就医。心理方面可通过冥想缓解焦虑，避免情绪波动影响激素水平。产后42天复查需重点评估肌瘤变化，哺乳期不建议进行肌瘤治疗性干预。
