性交疼痛可能由阴道干涩、心理因素、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起。性交疼痛可通过润滑剂使用、心理疏导、药物治疗、手术干预等方式缓解。
1、阴道干涩
雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少，摩擦增加引发疼痛。多见于哺乳期、更年期女性或性生活准备不充分时。建议使用水溶性润滑剂改善湿润度，避免使用含酒精或香精的产品刺激黏膜。日常可增加大豆、亚麻籽等植物雌激素食物摄入，严重者需就医评估激素替代治疗必要性。
2、心理因素
焦虑、抑郁或创伤后应激障碍可能造成盆底肌群过度紧张，导致插入困难或烧灼感。伴侣关系紧张或性知识缺乏也会加重不适。认知行为疗法和渐进式肌肉放松训练有助于缓解症状，必要时需心理科联合治疗。保持规律性生活频率有助于减轻心理性疼痛。
3、阴道炎
念珠菌、滴虫等病原体感染会引起阴道黏膜充血水肿，性交时产生刺痛或灼痛。典型伴随异常分泌物增多、异味等症状。确诊需白带常规检查，可选用克霉唑栓剂、甲硝唑片等药物治疗。治疗期间禁止性生活，配偶需同步治疗以防交叉感染。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织侵袭子宫骶韧带或直肠阴道隔时，性交撞击病灶会导致深部锐痛。疼痛多出现于月经前期且呈进行性加重。超声检查可辅助诊断，轻症可用布洛芬缓解，中重度需考虑孕三烯酮等药物抑制内膜生长，或腹腔镜手术切除病灶。
5、盆腔炎
衣原体、淋球菌等上行感染引发输卵管卵巢脓肿时，性交会诱发下腹坠痛甚至发热。急性期需卧床休息并静脉注射头孢曲松联合多西环素，慢性粘连者可能需宫腹腔镜松解术。治疗期间严格避孕，治愈后3个月经周期内避免剧烈性生活。
建议穿着宽松内衣减少外阴摩擦，性交前充分做好准备工作。每周进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，避免使用碱性洗液冲洗阴道。若疼痛持续超过2周或伴随异常出血、发热需及时就诊，长期未愈者应排查间质性膀胱炎、外阴痛等罕见病因。保持适度运动习惯有助于改善盆腔血液循环，饮食注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。
