肾结石的治疗药物选择需根据结石成分和患者具体情况决定，不存在适用于所有人的“最好”药物，常用药物主要有枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片、坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等，均须在医生明确诊断后遵医嘱使用。
一、枸橼酸氢钾钠颗粒
枸橼酸氢钾钠颗粒主要用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。其作用机制是碱化尿液，增加尿液中枸橼酸的含量，从而溶解尿酸结石并防止新结石形成。对于胱氨酸结石，该药物能提高尿液的酸碱值，增加胱氨酸的溶解度。使用该药物期间，医生会要求定期监测尿液酸碱值，以确保治疗效果并避免过度碱化。该药物通常对胃肠道刺激较小，但需注意不可与保钾利尿剂等药物同时使用，以免导致高钾血症。
二、别嘌醇片
别嘌醇片主要针对由高尿酸血症引起的尿酸结石。该药物是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，能减少体内尿酸的生成，从而降低血尿酸和尿尿酸水平，从源头上预防尿酸结石的形成与发展。它适用于饮食控制效果不佳、有痛风病史或尿酸生成过多型的患者。服用期间可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应，需定期复查肝肾功能。起始剂量通常较低，根据尿酸控制情况在医生指导下调整。
三、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片常用于预防含钙肾结石的复发，特别是对于高尿钙症患者。它是一种噻嗪类利尿剂，能减少肾脏对钙的排泄，降低尿钙浓度，从而抑制草酸钙等含钙结石的形成。该药物通常需要长期服用以维持预防效果。使用时需注意可能导致低钾血症、血糖升高或光敏反应，因此用药期间应监测血钾、血糖水平，并适当补充钾盐，同时避免长时间日光暴晒。
四、坦索罗辛缓释胶囊
坦索罗辛缓释胶囊属于α受体阻滞剂，并非直接溶解结石，而是用于促进输尿管下段结石的排出。它通过松弛输尿管平滑肌，降低其蠕动压力，扩张输尿管腔，从而有助于结石尤其是直径较小的结石顺利排出体外。该药物对于缓解结石排出过程中引起的肾绞痛也有一定帮助。常见副作用包括体位性低血压、头晕、逆行射精等，因此建议睡前服用以减轻头晕症状，起身时动作应缓慢。
五、双氯芬酸钠栓
双氯芬酸钠栓是一种非甾体抗炎药，剂型为栓剂，主要用于缓解肾结石急性发作时引起的剧烈肾绞痛。它通过肛门给药，经直肠吸收，能有效抑制前列腺素的合成，具有抗炎、镇痛和解热作用，从而减轻输尿管痉挛和疼痛。该药为对症治疗药物，不用于溶解或排出结石。使用时需注意其对胃肠道的潜在刺激，有活动性消化道溃疡或严重肝肾功能不全者应禁用或慎用。
肾结石患者在药物治疗期间，生活调理至关重要。每日饮水量应保证在2000至3000毫升以上，均匀分配在全天饮用，以维持充足的尿量，有助于稀释尿液并冲刷尿道。饮食方面需根据结石成分进行个体化调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶、坚果等高草酸食物；尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入，并适当增加新鲜蔬菜水果。同时，保持规律适度的运动，如散步、跳跃等，有助于促进微小结石的排出。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石变化情况，并严格遵循医嘱调整用药方案，切勿自行换药或停药。
