格列奈类降糖药主要用于改善2型糖尿病患者的餐后血糖控制，常见药物包括瑞格列奈片、那格列奈片、米格列奈钙片等。这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于以餐后血糖升高为主的患者，但需严格遵医嘱使用，避免低血糖等不良反应。
瑞格列奈片属于短效胰岛素促泌剂，适用于饮食控制及运动疗法效果不佳的2型糖尿病患者。其作用机制为快速刺激胰岛素释放，降低餐后血糖峰值。常见不良反应包括轻度低血糖反应、胃肠道不适等。使用时应避免与吉非贝齐等药物联用，肾功能不全者需调整剂量。
那格列奈片通过选择性作用于胰岛β细胞膜上的ATP敏感钾通道，促进胰岛素分泌。该药起效快且作用时间短，特别适合老年糖尿病患者或肾功能轻度受损者。用药后可能出现头晕、乏力等低血糖症状，需注意监测血糖变化，避免与氟康唑等药物同时使用。
米格列奈钙片是一种新型格列奈类药物，具有更高的β细胞选择性。其优势在于较少引起严重低血糖，适合餐后血糖波动大的患者。常见副作用为轻微头痛或关节痛，肝功能异常者慎用。服药期间需配合规律饮食，避免饮酒。
格列奈类药物主要适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，尤其适合餐后血糖显著升高、饮食不规律或无法耐受二甲双胍的患者。不推荐用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病及严重肝肾功能不全者。用药前需评估患者胰岛功能状态。
使用格列奈类药物需严格定时定量进餐，漏餐时应暂停给药。服药期间需定期监测血糖、肝肾功能及糖化血红蛋白水平。若出现心悸、冷汗等低血糖症状，应立即进食含糖食物。老年患者及合并心血管疾病者更需谨慎调整剂量，避免与磺脲类药物联用。
格列奈类降糖药的使用需个体化调整，患者应保持饮食均衡并配合适度运动，如快走、游泳等有氧活动。建议每日定时监测血糖变化，记录用药反应。若出现持续高血糖或反复低血糖，应及时就医调整治疗方案。同时注意足部护理和口腔卫生，定期进行糖尿病并发症筛查，全面管理血糖及相关代谢指标。
