痛风急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊)或糖皮质激素(如醋酸泼尼松片)。慢性期需配合别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。

1、秋水仙碱片
秋水仙碱片主要用于痛风急性发作期的抗炎止痛,通过抑制中性粒细胞活化和炎症因子释放缓解关节肿痛。典型表现为6-12小时内关节红、肿、热、痛突然加重,常见于第一跖趾关节。需注意腹泻、呕吐等胃肠反应,重度肝肾功能不全者慎用。
2、双氯芬酸钠缓释片
双氯芬酸钠缓释片为非甾体抗炎药,适用于中度疼痛的痛风发作,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。可能伴随关节活动受限、局部皮温升高等症状。长期使用需警惕消化道出血风险,活动性胃溃疡患者禁用。
3、塞来昔布胶囊
塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,相比传统非甾体抗炎药胃肠道不良反应较少,适用于合并胃肠疾病的高尿酸血症患者。急性发作时表现为关节剧烈触痛、夜间痛醒,可能伴有低热。心血管疾病患者需评估后使用。

4、别嘌醇片
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于慢性痛风或尿酸生成过多型患者。需持续用药3-6个月使血尿酸稳定达标,期间可能出现皮疹等过敏反应。用药初期可能诱发急性发作,建议配合小剂量秋水仙碱预防。
5、非布司他片
非布司他片为新型降尿酸药,通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳者。慢性期典型表现为痛风石形成、关节畸形。需定期监测肝功能,合并心血管疾病者应谨慎使用。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,每日饮水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。避免剧烈运动诱发关节损伤,建议选择游泳、骑行等低冲击运动。急性发作期应卧床休息并抬高患肢,关节局部可冷敷缓解肿痛。定期复查肝肾功能及尿酸水平,严格遵医嘱调整用药方案,不可自行停药或更改剂量。







