药物性肾损伤停药后多数情况下可以恢复，但具体预后取决于损伤程度、停药时机及个体差异。
轻度药物性肾损伤在及时停用可疑药物后，肾脏功能通常能够逐渐恢复正常。这类情况多见于用药时间较短、剂量适中且患者本身无基础肾脏疾病的群体。肾脏具有强大的代偿和修复能力，当致损因素去除后，肾小管上皮细胞可再生修复，肌酐和尿素氮等指标会在数周至数月内回落至正常范围。此时患者可能仅表现为轻微的尿检异常或无症状的血肌酐一过性升高，通过多饮水促进排泄、保持充足休息以及避免再次接触肾毒性物质，大多能实现完全康复，无须特殊医疗干预即可逆转病理改变。
重度药物性肾损伤或延误停药的情况则可能导致肾功能无法完全恢复，甚至进展为慢性肾脏病。若患者在出现明显少尿、水肿或严重电解质紊乱时仍未停用致病药物，肾组织可能发生不可逆的纤维化或坏死。此类情形常见于长期大剂量使用肾毒性药物、老年人或合并糖尿病高血压等基础疾病的人群。即使后续停止用药，受损的肾单位也难以再生，遗留永久性功能减退，部分患者可能需要长期的透析治疗或肾移植手术来维持生命。此外，某些特定药物引起的间质性肾炎若未及时进行激素冲击等针对性治疗，也会增加转为慢性衰竭的风险，导致终身依赖医疗支持。
预防药物性肾损伤的关键在于规范用药和定期监测，日常应保持充足水分摄入以稀释尿液中毒性物质浓度，减少高盐高蛋白饮食加重肾脏负担，避免随意联合使用多种潜在肾毒性药物。用药期间需密切关注尿量变化、浮肿情况及乏力等症状，一旦出现异常应立即就医检查肾功能指标。对于必须长期使用肾毒性药物的患者，应在专业医师指导下调整剂量并配合护肾措施，切勿自行增减药量或听信偏方秘方，同时坚持适度运动增强机体代谢能力，维持健康生活方式有助于提升肾脏储备功能，降低不可逆损伤发生的概率。
