苏铁（Cycas revoluta）作为药用植物时需注意其种子和叶片含苏铁苷等有毒成分，误食可能导致呕吐、肝损伤甚至死亡，须严格遵医嘱使用。主要注意事项包括避免误食新鲜植株、儿童孕妇禁用、控制药用剂量、警惕过敏反应及防止与药物相互作用。
1. 毒性风险
苏铁种子和新鲜叶片含苏铁苷、新苏铁苷等神经毒素及致癌物质，误食5克种子即可引发中毒，表现为恶心、腹痛、抽搐甚至肝衰竭。药用时须经专业炮制降低毒性，严禁自行采摘使用。中毒后需立即就医，临床常用活性炭吸附毒素并辅以护肝治疗。
2. 特殊人群禁忌
儿童对苏铁毒素尤为敏感，摄入极少量可能致命。孕妇接触苏铁苷可能致畸胎，哺乳期女性使用会通过乳汁影响婴儿。肝肾功能不全者代谢毒素能力下降，会加重器官损伤。上述人群应完全避免接触苏铁制品，包括中药复方中含苏铁成分的制剂。
3. 剂量控制
传统医学中炮制后的苏铁用量通常不超过3克/日，超量使用会显著增加中毒风险。与黄药子等具肝毒性中药联用时需减量。现代研究显示长期服用含苏铁成分药物可能诱发肝癌，建议疗程不超过2周，用药期间定期监测肝功能指标。
4. 过敏防范
部分人群接触苏铁花粉或汁液会出现接触性皮炎，表现为皮肤红肿、瘙痒。药用时首次需小剂量测试，出现皮疹、呼吸困难等速发型过敏反应应立即停药。有植物过敏史者应告知医生，避免使用含苏铁的中药贴剂或熏洗剂。
5. 药物相互作用
苏铁苷会增强镇静类药物作用，与苯巴比妥同服可能导致呼吸抑制。其肝药酶抑制作用会影响华法林、茶碱等药物代谢，需调整剂量。与何首乌、雷公藤等肝毒性药物联用会产生协同毒性，临床应避免配伍使用。
使用苏铁相关药物期间应禁酒以免加重肝损伤，饮食宜清淡并增加维生素B族摄入帮助代谢毒素。出现头晕、黄疸等症状需立即停药就医，家中种植观赏苏铁时应设置围栏防止儿童接触。药用存储需标注醒目标签，与食品分开存放避免误服。
