马交儿（又称马钱子）的禁忌主要有孕妇禁用、过敏体质者慎用、肝肾功能不全者慎用、心脏病患者慎用、儿童禁用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1. 孕妇禁用
马交儿含有毒性成分士的宁，可能通过胎盘影响胎儿发育，导致流产或胎儿畸形。孕妇使用后可能引发子宫收缩，增加早产风险。妊娠期女性应绝对避免接触含马交儿的药物或制剂，包括外用制剂。若误服需立即就医洗胃处理。
2. 过敏体质者慎用
马交儿可能引发皮肤红斑、喉头水肿等过敏反应，既往对马钱子碱类物质过敏者应禁用。初次使用前建议进行皮肤敏感测试，出现瘙痒、皮疹等表现时立即停用。严重过敏可能诱发过敏性休克，需备好肾上腺素等急救药物。
3. 肝肾功能不全者慎用
马交儿需经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能受损者易发生药物蓄积中毒。慢性肝炎、肝硬化患者使用可能加重肝细胞损伤，肾衰竭患者可能因排泄障碍引发抽搐等神经毒性。此类患者必须由医生评估后调整剂量。
4. 心脏病患者慎用
马交儿中的生物碱可能兴奋心肌细胞，导致心率加快、血压升高。冠心病患者使用可能诱发心绞痛，心律失常患者可能加重心悸症状。使用期间需监测心电图变化，出现胸闷、心慌等不适需立即停药就医。
5. 儿童禁用
儿童神经系统发育不完善，对马交儿毒性更敏感，极小剂量即可引发惊厥、呼吸抑制等严重反应。禁止将含马交儿的药物用于12岁以下儿童，误食后需立即催吐并送医，避免使用咖啡因等可能加重抽搐的药物拮抗。
使用马交儿期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当增加饮水量促进毒素排泄，但心力衰竭患者需控制液体摄入。用药后避免剧烈运动以防加重心血管负担，出现肌肉震颤、头晕等早期中毒症状时立即停药并就医。储存时需远离儿童接触范围，不可与碱性药物同服。
