子宫内膜增生Endometrial Hyperplasia是子宫内膜异常增厚的病理状态，主要与雌激素持续刺激而无孕激素拮抗有关。其病因可分为生理性因素和病理性因素两大类。
生理性因素中，肥胖是常见诱因。脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，导致内膜持续增生。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，长期无孕激素对抗雌激素作用，易引发内膜增生。绝经过渡期女性卵巢功能衰退，排卵不规律，也可能出现内膜异常增厚。
病理性因素包括雌激素分泌型肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤持续分泌雌激素刺激内膜。长期单一使用雌激素替代治疗而未联合孕激素，会使内膜增生风险增加3-8倍。部分乳腺癌患者使用的他莫昔芬具有弱雌激素效应，可能诱发内膜病变。
子宫内膜增生通常表现为异常子宫出血，包括月经周期紊乱、经期延长或经量增多。约10%患者可能出现非经期阴道流血，严重者可导致贫血。病理检查可见腺体结构异常，从单纯性增生到不典型增生不等，后者有潜在恶变风险。
治疗需根据病理类型制定方案。单纯性增生可采用孕激素类药物如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮周期性治疗。复杂性增生伴不典型增生者，需大剂量孕激素连续治疗或考虑子宫切除术。所有患者均应控制体重、调整月经周期，并定期随访内膜变化。
