什么是股骨头坏死

股骨头坏死股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损导致的骨细胞死亡和结构塌陷的疾病。早期表现为髋部隐痛，进展期出现活动受限，晚期可致关节畸形和残疾。

股骨头坏死主要由创伤性因素和非创伤性因素引起。创伤性因素包括股骨颈骨折、髋关节脱位等直接损伤供血血管；非创伤性因素常见长期大剂量糖皮质激素使用、酗酒、血液系统疾病如镰状细胞贫血以及减压病等。部分患者存在特发性病因。

典型症状发展分为四期：一期仅影像学异常无自觉症状；二期出现间歇性髋关节疼痛，尤以负重活动后明显；三期疼痛持续并伴关节活动度下降；四期出现股骨头塌陷、骨关节炎和下肢不等长。夜间静息痛是病情加重的信号。

诊断需结合X线、MRI和CT检查。早期MRI可发现骨髓水肿和微小坏死灶，X线晚期才显示新月征或股骨头变形。核素骨扫描有助于评估病变范围。

治疗方案根据分期选择。早期可采用减轻负重拐杖辅助、高压氧治疗和抗凝药物如低分子肝素改善微循环。药物干预包括阿仑膦酸钠延缓骨吸收、前列地尔扩张血管。中晚期需行髓芯减压术、带血管蒂骨移植或人工髋关节置换。

预防重点在于控制酒精摄入、避免激素滥用和管理基础疾病。高风险人群应定期进行髋关节影像学筛查。出现不明原因髋部疼痛超过两周需及时就诊骨科。