肚子阵阵绞痛伴随水样腹泻通常由急性胃肠炎、食物中毒或肠易激综合征等疾病引起。常见诱因包括饮食不当、病原体感染和肠道功能紊乱，多数情况可通过调整饮食和补液缓解，但持续症状需就医排查感染性病因。
感染性胃肠炎
病原体感染是水样腹泻伴绞痛的常见原因。轮状病毒、诺如病毒等病毒性感染占60%以上病程，表现为突发水泻和脐周绞痛，可能伴随低热。细菌性感染如沙门氏菌、大肠杆菌感染时，粪便可能带有黏液或血丝，腹痛程度更剧烈。确诊需通过粪便常规和培养检查，轻症以口服补液盐为主，细菌性感染需遵医嘱使用左氧氟沙星、蒙脱石散等药物。
食物不耐受与中毒
食用变质海鲜或未煮熟的肉类可能引发毒素介导的腹泻，常见于金黄色葡萄球菌或副溶血弧菌污染。乳糖不耐受者摄入奶制品后30分钟至2小时会出现肠鸣、绞痛和水泻。建议记录饮食日记排查诱因，急性期避免高脂、高乳糖饮食，必要时补充胰酶制剂帮助消化。
肠道功能异常
肠易激综合征腹泻型患者常在进食后突发腹痛，排便后缓解，粪便呈糊状或水样但无夜间症状。焦虑、压力等心理因素可能诱发症状，可尝试低FODMAP饮食，配合匹维溴铵调节肠道蠕动。若出现体重下降或血便需结肠镜检查排除器质性疾病。
寄生虫感染与炎症性肠病
贾第鞭毛虫等寄生虫感染可能导致慢性水样腹泻，需粪便检测确诊后使用甲硝唑治疗。溃疡性结肠炎早期也可能表现为阵发性左下腹痛伴黏液血便，结肠镜下可见连续性黏膜糜烂。这类情况需消化科专科评估，必要时进行激素或生物制剂治疗。
出现腹泻伴绞痛时，建议优先补充水分和电解质，观察24小时无改善或出现发热、血便、意识模糊等警示症状应立即就医。儿童、孕妇及老年人出现脱水表现尿量减少、皮肤弹性差需急诊处理。
