角膜瘢痕主要由角膜组织损伤后异常修复引起。常见原因包括外伤性损伤、感染性炎症、化学性灼伤、手术并发症及遗传性角膜病变。
外伤性损伤是角膜瘢痕最常见的诱因。尖锐物体划伤、异物撞击等物理损伤可破坏角膜基质层，修复过程中胶原纤维排列紊乱形成瘢痕。这类情况需及时清除异物，使用促角膜修复眼药水预防感染。
感染性炎症导致的瘢痕占临床病例的30%以上。单纯疱疹病毒性角膜炎、细菌性角膜溃疡等炎症反应会激活角膜细胞异常增殖。早期需规范使用抗病毒药物或抗生素，炎症控制后可采用角膜胶原交联术抑制瘢痕进展。
化学性灼伤后瘢痕形成速度较快。强酸强碱物质接触角膜会引发基质溶解，急救时需用生理盐水持续冲洗15分钟以上。后期治疗需联合应用人工泪液和糖皮质激素滴眼液。
角膜屈光手术并发症可能引发中央区瘢痕。准分子激光术后角膜瓣愈合异常、层间感染等均可导致视觉质量下降。这类情况需根据瘢痕深度选择板层角膜移植或激光瘢痕切除术。
遗传性角膜病变如颗粒状角膜营养不良，表现为进行性基质混浊。这类患者需定期监测视力变化，晚期可考虑穿透性角膜移植。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。
当角膜瘢痕位于瞳孔区且厚度超过1/3角膜基质时，建议尽早就医评估手术治疗方案。角膜光学性移植术可有效恢复透明性，术后最佳矫正视力可达0.8以上。
