儿童结核性脑膜炎具有传染性，但传染性低于肺结核。结核性脑膜炎的传播风险主要与患者是否合并开放性肺结核有关，病原体通过飞沫传播。
结核性脑膜炎的传染性取决于患者是否同时存在肺部结核病灶。若患儿合并活动性肺结核，咳嗽、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播给密切接触者。单纯结核性脑膜炎未合并肺结核时，通常不具备呼吸道传播条件，传染性较低。
结核分枝杆菌感染中枢神经系统后，主要表现为脑膜炎症反应。典型症状包括持续发热、头痛、呕吐、颈项强直，严重时可出现意识障碍或抽搐。婴幼儿可能表现为烦躁不安、前囟膨隆等非特异性症状。
预防传播需采取呼吸道隔离措施。确诊患儿应单独安置病房，医护人员需佩戴医用防护口罩。家属接触患儿前后必须规范洗手，避免共用餐具。保持室内通风良好，每日紫外线消毒可降低环境中的细菌载量。
密切接触者需进行结核菌素试验筛查。与患儿共同生活的家庭成员、同班同学等应接受结核感染检测。若结核菌素试验阳性但无活动性病灶，可能需预防性服用异烟肼。出现咳嗽、低热等症状者需进一步做胸部X线检查。
疫苗接种是基础预防手段。新生儿出生后24小时内应接种卡介苗，可显著降低重症结核病发生率。但卡介苗对预防结核性脑膜炎的效果有限，不能完全阻断感染。
出现可疑症状需尽早就医。儿童持续发热超过1周伴精神萎靡、呕吐时，需警惕结核性脑膜炎可能。早期诊断和治疗能改善预后，延迟治疗可能导致脑积水、瘫痪等后遗症。治疗需联合使用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程通常需12个月以上。
