脱肛直肠脱垂通常由盆底肌松弛、长期腹压增高及先天发育异常等因素引起。根据病因可分为生理性因素和病理性因素两类，具体表现与治疗方式存在差异。
生理性因素中，长期便秘或腹泻是常见诱因。排便时过度用力会导致直肠黏膜与肌层分离，伴随肛门坠胀感或排便不尽感。调整膳食纤维摄入量、养成定时排便习惯可缓解症状。慢性咳嗽或重体力劳动也可能引发脱肛，腹压持续升高使盆底支撑结构逐渐松弛，患者可能出现肛门潮湿或黏液渗出。减少负重、治疗呼吸道疾病是主要干预手段。妊娠分娩造成的盆底损伤多见于经产妇，表现为咳嗽或行走时直肠外翻，产后凯格尔运动有助于恢复肌力。
病理性因素包括直肠周围组织萎缩和神经肌肉功能障碍。老年性组织退行性变会导致直肠固定结构松弛，常伴有肛门失禁或出血，严重时需考虑硬化剂注射治疗。先天性骶骨畸形或脊柱裂患者因神经支配异常易发生脱垂，多合并排尿障碍，必要时需行直肠悬吊术。
当脱出肠管无法回纳或发生嵌顿时，可能引发肠管缺血坏死，需立即就医处理。儿童脱肛多与营养不良有关，成年患者若反复发作建议进行排粪造影等专科检查。
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